下巴整形

下巴的长短认定较容易受到主观的认知所左右, 且每个人对于下巴的外观喜好也可能不同, 因此在评估下巴整形削骨手术时除了会根据既定的脸部比例标准外, 也须将患者的要求纳入手术的参​​考。

一般在评估正面下巴长度的比例依据上, 嘴唇的位置最好位于下脸部(鼻子基底部至下巴底端的范围)的1/3处, 其与上方的鼻子跟下方的下巴尖点比例约是1:2最为标准, 下巴长度如果低于此比例则为短小, 反之则过长; 若以侧面的角度来衡量下巴的话, 则鼻尖, 上(或下)唇, 与下巴侧面最尖点则应该在同一连线上(E line), 如下巴突出于此连线外则属戽斗(长下骸骨), 反之则为下巴后缩(短骸或小颔骨)。

小贴士

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至于下巴的宽度与形状虽无一定的参考指标, 但一般女性的正面下巴尖点两侧最好小于嘴唇的宽度, 形状应以小曲线略尖较能呈现柔美的外观; 反之男性的下巴两侧宽度则应稍宽于唇, 且呈现平整略方的形状以符合阳刚的脸部特征。

除了上列的各项参数外, 患者也须注意下巴长度的改变之于脸部神韵的影响, 例如下巴稍长者可能较为成熟或美艳, 而下巴短者可能呈现甜美或可爱等气质, 这些因素都值得纳入下巴削骨的评估与考量范围内。

许多患者的观念常将脸型轮廓的改造简化为宽度的缩减, 却忽略了下巴之于脸型长度所可能造成的改变与影响. 依据临床研究与观察认为, 下巴位处于脸型的底部重心与最低点, 其长度或前后伸缩足以影响整个面部轮廓的比例, 甚至能够稀释部分宽脸所造成的视觉感受, 对于脸型的完美与否有着不容忽视的影响力。

因此在进行脸部骨骼的削骨缩减手术时, 也应一并考虑下巴的搭配性, 尤其须评估下巴拉长或前推后可能连带造成脸型变瘦或变尖的视觉效果, 而下巴后推或缩短则又可以改善部分厚斗或是长脸等缺点, 这与脸部的颧骨或下颌骨手术具有互补的功能, 因此是值得单独或合并于面骨削骨项目内进行。

此外下巴的型态也与牙齿的咬合密切相关, 且牙齿的矫正手术也可能影响日后下巴的轮廓与长度, 因此在进行下巴削骨前应先确认患者的咬合题是否必须进行功能性的矫正, 或仅须单纯的针对下巴外观做手术的调整, 才不会影响日后长期与稳定的效果。

目前最常见的下巴整形手术当属运用外来假体(如人工骨或卡麦拉….等)植入的垫下巴手术, 其虽可以提供下巴后缩患者简易与良好的外观矫正, 但在临床上的运用仍无法完全取代下巴整形削骨手术的功能与价值, 尤其是对于下巴肥厚, 过宽, 歪斜甚至是下巴过长(戽斗)…等骨性增生问题, 仍必须借由各种类型的下巴削骨手术才能做到完整的矫治。

常见的的下巴整形手术有下列几种:(1)下巴V脸削骨整形(2)下巴截骨前移整形(3)下巴截骨后移整形。

下巴V脸削骨

这是近年小脸风潮所带动盛行的新式下巴削骨手术,又称为尖脸或锥子脸削骨手术。它颠覆了传统观念中下巴外观必须圆润的U型观念,反而是借由削骨的方式刻意将下巴雕塑成微翘中略带小尖的感觉,让脸型外观就如同V型般因而得名。

因为此手术可以有效的将下巴变尖变小甚至也能够缩短,在视觉上带出较为清瘦的脸蛋轮廓,所以相当受到新世代消费者的偏爱。只是要单从下巴削骨着手做到V脸般的效果也必须考量下颌骨的条件是否合适,如果患者的下颌骨呈现明显外扩的宽脸或方脸型的话,则必须同次进行「下颌骨合并下巴V脸削骨手术」,才可能达到预期中的理想尖脸效果。

下巴V脸削骨手术的范围依据患者的下巴骨厚度与宽度而定,一般会从下巴底部一路延伸至后侧方的下颌骨体处,它的切削方向是从前(下巴)往后(下颌骨)进行,这与下颌骨纵切削骨由后往前施做最后停止在下巴骨两侧的方式刚好相反,因此可以避开下颏神经的阻挡,并有效针对下巴两侧做到V型切削的效果。

若患者有必要同时做下巴后方的下颌骨合并削骨的话,其切除骨头的质量则更多,可以让下脸部形成「大V」型的明显改变。至于手术的方式依患者的下巴骨型态与效果需求,概分为下列三种做法:

下巴侧缘削骨术
此手术的目的主要在于缩减下巴两侧的宽度与骨骼厚度,让下巴呈现自然的微V型特征,适合轻至中度的下巴骨肥厚患者,或是追求较为自然的小圆或微尖型下巴,而非极致的锥型脸者来选择。

手术的做法是先于口内的下牙龈处做一道约4~5cm的切口,进行下巴皮肤与骨骼的拨离后,接着针对下巴骨体两侧外扩或肥厚的外骨层边缘进行矢状面切除,其切除的面积与骨质须达能够让下巴呈现V型的程度为止,并无须进行骨钉或骨板的固定,但如有必要也须配合下巴骨横向截骨缩短或前推固定,以达到更为明显的尖翘效果。

此手术的优点是削骨的破坏范围较小,不仅手术的恢复快,也不易发生下颏神经麻木或是下巴皮肤松弛等后遗症,而缺点则是塑造尖脸的效果较不显著,主要目的在于缩小正面下巴视觉面积并雕塑下巴微尖的感觉。

下巴T型削骨术
此手术属于较为复杂的V脸削骨方式,其对于下巴尖点的雕塑效果也较侧缘削骨法来得明显。手术的进行同样须于前方下牙龈处切开一道长约5~6cm的切口,待皮肤与骨骼分离完成后,会先将下巴做横向的截断并移除部分的下巴骨体来做长度的缩短,接着将远端的下巴骨再做一次纵向的垂直面片段切除,借以有效缩窄下巴的宽度,如此经由两个象限的切削与骨质移除后可以极致的缩减下巴的正面宽度与长度,最后经过切削的片段下巴骨再利用骨钉或钢丝等集中固定于下巴中心的位置,以此塑造明显的尖脸或锥子脸效果。

此外若因骨质切除幅度过大导致下巴骨与后方的下颌骨连结面产生明显阶梯状落差的话,则须一并进行部分下颌骨体的边缘切除,以维持平顺的下巴线条外观。

此手术对于骨质的切削与移除程度颇多,其优点是V脸雕塑效果明显,而缺点则是对于周边组织的伤害较大,可能发生骨质疏松、流失、皮肤松弛,或是下颏神经长期麻木等问题,日后下巴或是下唇的敏感度可能出现局部缺失或不易完全恢复等状况,再加上本地患者多不喜欢过尖的下巴型态,因此临床上的运用较为局限。

下颌骨大V脸削骨术
此为改变下巴轮廓最为明显的V脸削骨手术,其手术的内容涵盖了下颌骨体/角削骨与下巴侧缘削骨或横向截骨等两大手术项目,适用于下脸部过于外扩或国字脸且合并下巴肥厚、过宽与过长者。

手术的做法须于口内的前方与后方的下牙龈处切开一道长约10-12cm的伤口,待皮下空间拨离后先从后方进行下颌骨体纵切合并骨角切除手术直至前方的下巴骨两侧,接着再由前往后方向进行下巴侧缘削骨或是T型削骨手术以衔接缩减后的下颌骨边缘,如此可以大幅度的削减下颌骨与下巴的骨骼达每边1 ~1.5cm以上。如果患者合并有下巴过长的问题,也须一并做下巴截骨缩短或前推手术,将过多或不符比例的下巴骨做横向截骨移除,以达到更为显著的下巴缩短且变尖的手术目的。

此手术是针对极为严重的下颌骨外扩合并下巴宽大或过长的患者来做下脸部外观的整体矫正,属于3维象限的削骨手术,预计可以达到缩窄脸宽、缩短下巴、下巴线上移,与雕塑V型下巴等手术效果。其优点是手术的效果与改变明显,患者可同时达到改善方脸并收尖下巴的双重目的;而缺点则是因为骨头切除的范围较大且多,术后极可能发生下巴皮肤松弛、骨质流失,或是下颏神经长久性麻木等后遗症,皮肤条件不佳的患者甚至须考虑合并做下巴线提升或中脸拉皮等紧实手术,方能确实凸显V脸的线条效果。

各种下巴V脸削骨手术比较

下巴侧缘削骨术 下巴T型削骨术 下颌骨大V脸削骨术
适合人群 轻至中度下巴肥厚或过长 中度以上下巴肥厚或过长 严重程度之下巴肥厚合并下颌骨宽阔
手术范围 下巴骨两侧边缘 下巴骨体部 下巴骨与下颌骨整体
手术时间 1~1.5小时 2小时 3小时
麻醉方式 全身麻醉 全身麻醉 全身麻醉
骨钉固定 需要 需要
术后恢复 3~5天 7~10天 10-14天
下巴缩小
下巴截骨
缩短V脸效果 较不明显 明显 最明显
皮肤松弛 轻微 明显 最明显
神经麻木感 暂时(3~6个月) 暂时(3~6个月) 可能永久

下巴截骨前移

此为矫正下巴后缩或发育不良的削骨手术, 其主要目的是让下巴能够往前方与下方延长, 以达到拉长下脸部外观比例的目的, 所以又称做骨性下巴延长手术。

此手术的方式需先于下牙龈处做一道约4~5cm的切口, 接着在下颏神经线以下的适当位置做下巴骨的水平截断或移除部分过长的下巴骨后, 将断端的下巴骨做前推, 上提, 或下拉等各种角度的调整, 再以钛镍合金的骨板/骨钉或是钢丝做好骨头的固定, 最后确认下巴的中线位置无误后即可完成手术。若是因下巴骨前推过多而所造成与下颌骨截断面的交界落差, 则可以再进一步施行下颌骨两侧下缘处的切削与磨平, 或合并做下巴V脸削骨手术甚至是延续性的大范围下颌骨削骨整形手术, 将整个下脸部的轮廓修改得更为小巧与V型,让手术的运用范畴更具有客制化的弹性。

此手术的主要适合人群是下巴骨质厚实但侧脸外观却显得后缩的患者, 可以在无需植入假体的前提下达到往前延长下巴的矫正目的, 避免异物植入的风险. 只是这类下巴截骨手术对于先天下巴骨质缺损的小颔症患者却非适当的治疗选择, 虽然这些患者同样患有下巴后缩的问题, 但因其先天的下巴骨质量与大小皆较常人缺少许多, 若冒然做下巴截骨前移的话恐怕更容易造成骨质的流失, 导致下巴过小或是过尖等不自然的外观问题, 且下巴两侧后方的截骨断面也会因骨质不足而导致皮肤外观上可见的凹陷或落差, 让手术的完整度大打折扣. 因此这类患者的下巴后缩矫正方式仍应以人工骨(Medpor)植入为治疗的首选。


下巴截骨后移

此手术又称做下巴缩短手术, 其目的主要是用来治疗典型的下巴过长(即戽斗)或前突等问题. 这类患者从侧脸观察不仅常呈现明显不符比例的下巴骨过度发育或合并中脸部凹陷, 且下颌骨也异常的发达, 让下巴线条显得非常陡直与延长, 如此上凹下凸的结构即造成典型的半月脸或弯刀脸, 其中许多人甚至合并有牙齿咬合不正(深咬)或错位等功能性问题。

此种手术的作法与下巴截骨前移类似, 都必须于下牙龈处做一切口, 只是戽斗矫正的患者其下巴骨质多明显的过度发育, 因此必须直接于下颏神经水平线以下位置做横向截断并片状移除部分的下巴骨, 骨质切除厚度视各人情况而不同, 平均约可缩短8~10mm的距离, 待切骨后即可将断端远处的下巴骨往上或后方推移并以钢丝或是骨钉骨板做好固定, 最后确认下巴的中线位置无误后即可完成手术。

此作法不仅可以缩减正面下巴的长度, 也可以退缩侧面下巴的线条, 如有必要甚至可以弹性的结合后方的下颌骨削骨或是下巴侧边的V脸削骨手术, 让原本过于突出或延长的下巴不仅能够缩短, 甚至还可以达到缩小或变尖的终极效果。此外针对合并有先天中脸部(上颚骨)凹陷的患者, 也可以于下巴削骨后推的同次施行鼻唇沟或是苹果肌的填补手术, 让患者除了矫正下巴突出的题外, 能够进一步的平衡中脸的比例, 有效的改善弯刀脸或马脸等外观缺陷。

下巴截骨退缩手术与正正颚手术比较

下巴截骨退缩手术 正颚手术
适合人群 欲单纯矫正下巴过长或戽斗外观者 欲同时矫正下巴过长与牙齿咬合问题者
手术范围 局限在下巴骨 下巴与上颚骨两处(双颚手术)
手术时间 1.5~2小时 4~6小时
恢复期 1~2周 1个月以上
功能性改善
牙齿矫正 必须
手术风险
术中出血 极少
皮肤松弛 下巴附近 中下脸部
下巴麻木感 暂时 可能永久
可回复性 可能 不可能
住院观察 必须
手术费用 较低

手术内容

  1. 手术时长:
    • 下巴V脸削骨- 3小时
    • 下巴截骨前移- 1.5小时
    • 下巴截骨后移- 2小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3. 手术切口:
    • 下巴V脸削骨- 口内下牙龈处
    • 下巴截骨前移- 口内下牙龈处(4~5cm)
    • 下巴截骨后移- 口内下牙龈处(5~8cm)
  4. 恢复时间:
    • 下巴V脸削骨- 10-14天
    • 下巴截骨前移- 7~10天
    • 下巴截骨后移- 7~10天
  5. 拆线时间:无

手术费用

  1. 下巴整形:约10000-50000元/次
  • 参考费用为国内主流医美整形医院商品计算后的区间费用,本费用与实际费用可能有所偏差(部分参考费用仅为业内使用),仅供参考;正式手术费用,均以整形咨询师或者医生「亲自说明」为准,请特别留意。

注意事项

  1. 手术前需禁食与水:8小时
  2. 术后两周内仅适合软质或流质食物
  3. 术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果
  4. 术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压
  5. 术后半年内须维持每日温敷下巴习惯以促进敏感度之回复

适合人群

  1. 下巴V脸削骨整形:
    • 患者主观认知下巴不够尖或小者;
    • 下巴骨过度发达呈现戽斗或宽阔的外观者
    • 下巴骨肥厚合并下颌骨外扩或国字脸型者
    • 下巴或下半脸比例过长者
  2. 下巴截骨前移整形:
    • 下巴骨质量正常, 但侧脸外观呈现下巴后缩者;
    • 正面呈现下巴或下脸部比例过短或无下巴者
    • 嘴型因下巴后缩而导致下垂或呈现不愉快表情者
    • 无法接受下巴假体植入风险者
  3. 下巴截骨后移整形:
    • 侧脸比例呈现下颌骨过长或前突, 导致弯刀脸或戽斗脸型者
    • 正面脸型呈现下巴过长且肥厚, 导致下脸部比例超乎正常范围者
    • 牙齿咬合正常的下巴过尖或过长患者
    • 不介意牙齿咬合问题, 只欲单纯改善下巴过长外观者;
    • 对于正颚手术有恐惧或排斥而无法接受者

可能并发症

  1. 下巴V脸削骨整形:
    • a、皮肤松弛;b、骨质疏松或流失;c、骨骼愈合不良;d、暂时或永久性下巴麻木;e、嘴型不对称;f、血肿;g、过度切除
  2. 下巴截骨前移整形:
    • a、嘴型或表情改变;b、暂时性下巴麻木;c、下巴线凹陷或落差;d、下唇闭合困难
  3. 下巴截骨后移整形:
    • a、嘴型或表情改变;b、暂时性下巴麻木;c、下巴皮肤松弛;d、下唇肥厚或外翻;e、不完全矫正

手术优点

  1. 下巴V脸削骨整形:
    • 切除多余的赘骨,有效缩小并缩短下巴
    • 可依据患者的需求弹性打造V型或尖锥型下巴
    • 有效缩短下脸部的长度与比例
    • 可改善宽脸或是方脸等国字脸缺陷
    • 消除男性化的厚重下巴外观,展现瓜子脸的女性化线条
  2. 下巴截骨前移整形:
    • 无须植入异物或假体即可达到改善下巴后缩的目的
    • 可有效拉长正面的脸型比例
    • 改善嘴角后倾或下垂的外观
    • 可一并削尖下巴形状
    • 可弹性结合其他手术(如下颌骨削骨)以达到瘦脸的效果
  3. 下巴截骨后移整形:
    • 单纯针对下巴外观做改善, 手术破坏性较小
    • 并无须改变牙齿咬合, 手术风险较正颚手术低许多
    • 可结合下巴V脸削骨手术, 达到下巴缩短与缩小的双重目的
    • 可改善因下巴过长所引发的法令纹明显问题

手术缺点

  1. 下巴V脸削骨整形:
    • 下巴或下唇可能发生暂时或长期的麻木感
    • 下巴皮肤可能松弛而影响削骨的线条
    • 骨质易因大范围削骨而流失,日久后下巴可能后缩或变短
    • 手术消肿较慢且恢复期长
    • 手术效果具不可回复性
  2. 下巴截骨前移整形:
    • 下巴过于短小或后缩者(小颔症)不适用
    • 下唇或是下巴可能会有暂时性或永久性的麻木感
    • 下巴皮肤或肌肉张力可能改变而暂时影响说话或表情;
    • 下巴线(与下颌骨截断面处)可能会有凹陷或不平整
    • 下唇可能发生暂时性闭合困难
  3. 下巴截骨后移整形:
    • 下巴皮肤可能因骨头退缩而松弛
    • 下唇或是下巴可能会有暂时性的麻木感
    • 只能针对外观改善, 无法达到如正颚手术般改善牙齿咬合等功能性矫正
    • 无法如双颚手术般同时做上颚凹陷(鼻唇沟)的大幅度改变
    • 严重戽斗患者仅能达到部分的改善效果

可合并手术

  1. 下颌骨削骨整形
  2. 丰苹果肌
  3. 嘴唇整形
  4. 去法令纹(鼻唇沟)
  5. 下巴拉皮
  6. 颞额中脸部提升
  7. 下脸部提拉

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

※因个人体质及对肤况需求不同,效果呈现也会有所不同,(可经医生评估后结合微整疗程治疗,效果会更佳),治疗疗程都需配合个人生活作息及保养,才能使效果来到最佳状况。效果对比照片分别按照「性别、手术项目名称+合并手术名称」呈现,请仔细观察前后的差异。

下巴整形-下巴侧缘削骨(女)

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