丰苹果肌效果图,前后对比照片

丰苹果肌又称为”中脸凹陷矫正”或是”颧骨凹陷矫正”以及”苹果肌填充”, 主要目的在于改善从眼眶骨下缘(泪沟处)至上颚骨法令纹上缘处的面骨凹陷,而外侧范围则不超过颧骨体与颧骨弓交界线. 此处的陷落主要是因为先天颧骨宽阔, 上颚骨过于突出, 牙齿咬合不正或深咬, 或是苹果肌处皮肤松弛导致下垂等问题而产生凹陷或断影(也称印地安纹), 症状轻微者会让泪沟与法令纹更加明显, 常给人疲累或是老化等印象, 而严重者则可能让脸颊外侧也一并陷没而导致颧骨或上颚骨更加突出, 侧面看如新月状般脸型(又称弯刀脸). 此类大面积的中脸凹陷很难运用微整形注射的方式来做明显的改善,一般必须借由苹果肌填充手术来达到恢复正常外观的基本目标。

此手术的主要目的就是让脸颊中段1/3部位回复丰满与饱实感, 让患者在微笑时能使两颊的皮肤自然提升膨出而呈现如苹果般的圆润形状, 因此顾名思义也被称作丰苹果肌手术. 因为此处的凹陷问题不外乎是来自于颧骨(硬结构)凹陷或是皮肤(软组织)流失, 所以在治疗的手术选择上可有两种方式：

假体植入丰苹果肌

此手术是运用各种不同样式与尺寸的假体颧骨片来撑起中脸部的凹陷部位, 颧骨片的材质可以选择硅胶, 卡麦拉(膨体Goretex)或是假体人工骨(Medpor), 端视各人的凹陷程度与手术需求而定. 一般若是轻度到中度的中脸凹陷, 或是单纯以整形美观为目的的话, 建议使用植入方便且维护容易的硅胶或是膨体Goretex材料,不仅手术创伤小且无需做骨钉的固定, 术后恢复较快. 但如果是因先天颧骨变异或是外伤而导致的大范围凹陷, 甚至造成骨骼萎缩或变形等严重问题, 则必须借由假体人工骨这类结构性修补材料做中脸部连同颧骨外侧的重建矫正, 才能达到完整与根本的改善效果。

此手术的切口部位会依植入材质而种类而不同. 若是使用假体硅胶片或Goretex颧骨片的话其伤口在嘴巴内的上牙龈处, 先在患者口腔两侧上牙龈深处切开一道约1.5~2cm的伤口, 利用内窥光源进行骨膜下的皮肤拨离, 随即将预先修整好的假体硅胶或Goretex片植入于颧骨的凹陷部位, 令其自然的贴合于骨头上, 大约经过一个月后假体即能完全稳固定型; 而如果是植入假体人工骨的话则必须于下眼睑皮肤处多开一道切口, 经由两处切口进行更大范围的骨膜下拨离后, 再将假体人工骨植入并进行骨钉的固定以防止日后的移位. 无论以上何种假体植入其方式皆是从皮肤的最深层做填充, 中脸部的皮肤会因此产生紧实或是部分提升的效果, 故对于泪沟或是法令纹等凹陷也可以提供局部的改善, 并不会如玻尿酸或脂肪注射般容易造成脸部肌肤的重量负荷甚至下垂, 因此也适合脸部皮肤开始松弛或胶原蛋白流失的苹果肌下垂患者来使用。

假体颧骨片材料比较

	硅胶片	卡麦拉	人工骨
适合人群	中脸凹陷或苹果肌流失(外观整形)	中脸凹陷或苹果肌流失(外观整形)	严重中脸凹陷或颧骨缺损(面部重建)
手术切口	上牙龈处	上牙龈处	上牙龈处与下眼睑处
麻醉方式	舒眠+局部麻醉	舒眠+局部麻醉	全身麻醉
骨钉固定	无	无	需要
外观效果	柔和	柔和	阳刚
脸型改变	无	无	可能变宽
顴骨突出	无	无	可能
取出还原	简单	简单	较困难
感染风险	较高	低	低
移位可能	可能	低	无
手术费用	低	中	高

自体脂肪填充丰苹果肌

此法即是抽取身体他处的脂肪, 经过萃取过滤与生长因子混和过程后, 再适量的注射填充到中脸部的皮肤凹陷处, 并可雕塑出苹果肌般的丰满效果. 此手术的范围与恢复都较假体颧骨片法来得简易与快速, 也常常合并注射脸部的其他部位(如法令纹或太阳穴处凹陷), 以达到整脸协调与丰润的美感. 不过因脂肪注射入皮肤后会逐渐产生重量的负荷, 在中脸这个区块可能会导致日后脸颊提早松弛或是下垂的后遗症, 加上脂肪仍有着自体吸收等不确定的因素, 因此此法仅适合运用在年轻的患者脸部, 且应酌量的施打即可, 或仅做辅助性的补正目的, 应避免过度注射填充而发生日后皮肤反而加速老化或下垂的风险。

请特别注意：以下内容是针对上面两种丰苹果肌方式「假体植入、自体脂肪填充」的综合参数介绍

手术内容

手术时间：假体植入-1.5小时；自体脂肪填充-1小时
麻醉方式：假体植入-舒眠+神经阻断麻醉或全身麻醉(假体人工骨植入)；自体脂肪填充-舒眠+神经阻断麻醉
手术切口：假体植入-口内上牙龈处两侧约1.5~2m伤口或下眼睑切口(假体人工骨植入)；自体脂肪填充-法令纹处约1mm针孔
恢复期：假体植入-10~14天；自体脂肪填充-3~5天
拆线：假体植入-无；自体脂肪填充-5~7天

注意事项

假体植入：a、手术前需禁食与水8小时；b、术后一个月内须禁烟, 酒与刺激性食物, 并避免剧烈或过度之运动；c、术后两个月内须避免唱歌或大笑等过度张嘴动作；d、术后三个月内须避免用力按摩或挤压脸部
自体脂肪填充：a、手术前需禁食与水6小时；b、术后须避免过度的冰与热敷；c、术后一个月内须禁烟, 酒与刺激性食物；d、术后三个月内须避免用力按摩或挤压脸部

适合人群

假体植入：a、明显程度的中脸凹陷或苹果肌流失者；b、中脸凹陷合并泪沟或法令纹明显者；c、中脸凹陷合并皮肤松弛或下垂者；d、先天或外伤性颧骨凹陷或不对称者；e、先前接受透明质酸或脂肪注射填补但效果不彰者；f、因做过颧骨削骨而导致中脸角度过平或皮肤下垂者；g、欲改善因深咬或戽斗而导致的中脸结构性凹陷(新月脸型)者
自体脂肪填充：a、轻度的中脸凹陷或苹果肌流失者；b、中脸凹陷合并法令纹或是双颊的凹陷；c、全脸丰颊手术的辅助性注射；d、无法接受脸部假体植入者的替代治疗；e、先天或外伤性大小脸的单边矫正

可能并发症

假体植入：a、伤口愈合不良；b、假体移位；c、排斥或发炎；d、脸颊麻木或异物感(暂时性)
自体脂肪填充：a、自体吸收；b、吸收不均；c、硬块；d、凹凸不平

手术优点

假体植入：a、手术效果稳定且持久；b、手术伤口于嘴巴内不留疤痕；c、可彻底改善中脸部骨骼凹陷的结构性问题；d、从深层部位填充苹果肌, 减低日后皮肤负荷或下垂风险；e、可局部的紧实与提升中脸皮肤；f、可弹性选择各种样式与尺寸的颧骨片, 达成定制化的需求；g、可搭配鼻唇沟填补手术, 做更完整的中脸部改造
自体脂肪填充：a、手术单纯且恢复迅速；b、可配合做全脸的脂肪填充或注射, 效果更为完善；c、效果较透明质酸注射来得持久；d、可避免因假体植入而导致的风险或并发症

手术缺点

假体植入：a、只能针对颧骨正面的凹陷做填补, 无法改善两侧的脸颊凹陷；b、可能发生植入物的排斥、发炎或移位等风险；c、恢复期与消肿期较长；d、脸颊可能发生暂时性麻木或异物感；e、若过度填补则可能产生眼袋的内陷
自体脂肪填充：a、脂肪可能自体吸收, 长期效果较不稳定；b、过量填补可能导致脸颊提早下垂或法令纹加深；c、不具有提升脸颊皮肤的附加效果；d、日后脂肪一旦流失则须反覆手术；e、脸部可能变胖