垫下颌骨

东方人因先天脸型较宽且方的关系, 大多需要将下颌骨缩减而非垫出, 但针对少数患者的主观要求做下颌骨外观的强化, 或是修补因先前下颌骨削骨整形过度矫正而导致的骨角缺损, 就必须植入下颌骨片假体, 来达到增加脸宽或是重建下颌骨角度与线条等目的. 此手术的做法与下颌骨削骨类似, 须于嘴巴内的下牙龈处做一道3~4cm的切口, 接着进行适当的骨膜下空间拨离后, 即可将预先修改或雕塑好的下颌骨片假体植入, 最后再依假体贴合骨头的稳定度决定是否须以骨钉来做固定. 常见的垫下颌骨假体材料有两种:(1)人工骨假体垫下颌骨 (2)硅胶垫下颌骨。

垫下颌骨假体的比较

人工骨假体(Medpor) 硅胶片(Silicone)
适合人群 严重的下颌骨缺损重建, 欲凸显下颌骨角或外扩脸型的男性患者 维持女性柔和的下颌骨线条, 可仅加宽脸型而不凸显骨角轮廓
手术目的 强化男性阳刚的下脸部线条 改善过尖脸型且保留女性柔美特质
样式选择 有限
材质特性 坚硬如骨头 柔软如肌肉
麻醉方式 全身麻醉 全身麻醉
手术切口 口内下牙龈处4cm 口内下牙龈处3cm
骨角強化 明显 不明显
骨钉固定 可能
生理相容性
定制化程度
异物排斥 极低 可能
日后取出 困难 简单

人工骨假体垫下颌骨

人工骨假体材质的下颌骨片质地坚硬与真正的骨头无异, 适合用来塑造较为外扩的下颌骨角造型, 或打造方脸或国字脸等男性阳刚的形象. 因其具有多种样式与尺寸可供选择, 所以可依患者的要求于手术前先预做选定与雕刻修改, 定制化的程度很高, 许多患者甚至会同步的以人工骨假体进行下颌骨合并的垫下巴手术, 来做整个下脸部的轮廓线条改造. 只是此类假体须维持一定的厚度才能提供稳定的骨头接合面积, 故植入后除了能够凸显下颌骨角的形状外, 也会同步让下颌骨变宽且变大, 增加了下脸部的宽度, 因此少能适用于女性患者, 目前大多运用在男性的下颌骨加强或是补足下颌骨缺损的重建手术上。

此手术的施作会先于两侧下牙龈处切开一道约4cm的切口, 先以光源内窥镜进行皮肤肌肉与下颌骨的空间拨离, 如有必要也须一并做下颌骨表面或局部的磨骨, 接着再将预先修改过并已经消毒完成的人工骨假体植入于骨膜下的空间内, 植入时须确认人工骨与下颌骨的接触面是否紧密贴合, 若不稳定的话则必须进行垂直面的骨钉固定, 以免日后人工骨产生位移而影响手术的持久度. 待确认两边的人工骨假体安装位置对称无误后, 即可进行伤口缝合并完成手术。


硅胶垫下颌骨

对于想要加强下颌骨线条却不欲让脸型变宽的患者, 可以选择硅胶材质的下颌骨片来做垫下颌骨手术, 即可避开使用人工骨片假体的缺点. 此类假体的质地较薄且柔软, 其目的是针对内凹的下颌骨角与骨体做整体性的填补, 将原本过于削尖的脸型修饰得较为圆润与饱满, 而非如人工骨假体般特别针对下颌骨角做强化性的外突, 因此患者于术后仍能保有下颌骨柔顺的线条, 较能符合女性患者的需求. 此手术的另一个目的是用来填补下脸部的凹陷, 或可被视做咀嚼肌等脸颊软组织的增厚手术, 借由硅胶假体植入于深部骨骼处来支撑或填充脸颊的皮肤, 用以取代容易被吸收或流失的自体脂肪丰面颊手术, 并提供较为长期且稳定的效果。

此手术的施做与人工骨假体片类似, 皆须于下牙龈处进行3~4cm的切口与骨膜下的空间剥离, 接着再选择适当尺寸的硅胶下颌骨片植入于下颌骨表面处后即能完成手术. 因这类假体材质柔软故无法用骨钉固定, 通常必须等待一个月的内部伤口愈合期, 硅胶骨片才能够完全贴合于下颌骨上而定型。


请特别注意:以下内容是针对上面两种垫下颌骨方式「人工骨假体垫下颌骨、硅胶假体垫下颌骨」的综合参数介绍

手术内容

  1. 手术时间:人工骨假体-2.5小时;硅胶假体-1.5小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3. 手术切口:人工骨假体-口内下牙龈处约4cm伤口;硅胶假体-口内下牙龈处约3cm伤口
  4. 恢复期:人工骨假体-7~10天;硅胶假体-7天
  5. 拆线:人工骨假体-无;硅胶假体-无

注意事项

  1. 人工骨假体:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后一个月内须禁烟, 酒与刺激性食物, 并避免剧烈或过度之运动;c、术后两个月内须避免唱歌或大笑等过度张嘴动作;d、术后三个月内须避免用力按摩或挤压下颌骨附近
  2. 硅胶假体:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后一个月内须禁烟, 酒与刺激性食物, 并避免剧烈或过度之运动;c、术后两个月内须避免唱歌或大笑等过度张嘴动作;d、术后三个月内须避免用力碰撞或挤压下颌骨附近

适合人群

  1. 人工骨假体:a、主观诉求强化下颌骨角度与宽度的男性患者;b、因先前下颌骨过度削骨导致的骨角缺损(关刀脸)患者;c、先天下颌骨萎缩或发育不良者;d、因外伤导致下颌骨缺损须做重建者;e、男性化脸部骨骼改造(女变男性者)
  2. 硅胶假体:a、追求下颌骨圆润丰满却不想过度凸显骨角线条的女性患者;b、矫正下脸部过于尖锐或锥子脸型者;c、因下颌骨过度削骨导致的骨角缺损(关刀脸)患者;d、单边下颌骨萎缩或大小脸明显者(单边矫正)

可能并发症

  1. 人工骨假体:a、伤口愈合不良;b、假体排斥或发炎;c、血肿;d、下巴感觉异常;e、暂时性下脸部表情不对称
  2. 硅胶假体:a、伤口愈合不良;b、假体排斥;c、移位或发炎;d、暂时性下脸部表情不对称

手术优点

  1. 人工骨假体:a、手术效果稳定且持久;b、人工骨质地坚硬, 容易塑造下颌骨角的阳刚线条;c、多种样式与尺寸可供选择, 高度定制化患者的需求;d、人工骨材质可与骨骼跟皮肤紧密结合, 日后不易发生位移;e、材质坚硬耐外力碰撞;f、感染或排斥的风险极低
  2. 硅胶假体:a、手术过程较为简易且恢复快;b、可仅丰满下颌骨线条, 避免凸显下颌骨角等阳刚形象;c、可同步矫正下脸部过尖或削瘦等脸颊凹陷问题;d、硅胶假体质地较软且无异物感;e、适合做单边矫正;f、日后修改或取出容易

手术缺点

  1. 人工骨假体:a、人工骨雕刻与安装过程复杂, 手术时间较长;b、可能过度矫正导致下颌骨变得更宽或厚实;c、皮肤条件单薄者可能触摸到人工骨与下颌骨交界处的断面;d、如大范围扩张下颌骨可能发生暂时性下巴麻木或异物感;e、日后较不易取出或修改
  2. 硅胶假体:a、假体的样式与尺寸选择少, 较无定制化的运用弹性;b、无法刻画明显的下颌骨角突出线条;c、硅胶假体无法以骨钉固定, 日后仍有移位的风险;d、对于外力撞击的耐受性不若人工骨强韧;e、硅胶材质的生理相容性较低, 可能发生排斥反应

可合并手术

  1. 垫下巴

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

垫下颌骨-人工骨假体(男)

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

垫下颌骨-人工骨假体(男)效果图,案例前后对比照片 垫下颌骨-人工骨假体(男)效果图,案例前后对比照片

垫下颌骨-人工骨假体+不对称脸矫正(女)

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

垫下颌骨-人工骨假体+不对称脸矫正(女)效果图,案例前后对比照片

垫下颌骨-硅胶假体下颌骨片(女)

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

垫下颌骨-硅胶假体下颌骨片(女)效果图,案例前后对比照片