下颌骨整形

现今下颌骨整形手术的伤口都在口腔内的下牙龈处, 手术伤口长短视削骨的范围而有些许差异, 大约都只有3~5公分左右. 此手术的目的主要是让下半脸的正面宽度缩减, 并消除侧面的骨角突出线条, 让下巴线变得柔和且顺畅, 脸型也能因此变瘦或变尖(V脸), 因此也称为瘦脸手术或V脸削骨。

至于包覆在下颌骨之上的咀嚼肌则会因为削骨手术的拨离与破坏而自然的萎缩, 日后几乎不再需要面部除皱的注射. 但如果患者的咀嚼肌过度肥大, 甚至可能影响到削骨手术的效果时, 也可以考虑一并将咀嚼肌做部分的切除, 以收更明显的瘦脸效果。

小贴士

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下颌骨即是俗称的腮骨, 它的后方隐身在耳垂处为下颌骨踝, 是颞颚关节组成的一部分, 往下延伸则为最突出的下颌骨角, 至此做90度的转折形成下颌骨体一路延伸至前方的下巴骨两侧为止。

下颌骨的附近有许多的皮肤与软组织覆盖, 其中以咀嚼肌最为肥厚, 也可能影响到下脸部的宽度, 因此许多人在决定动削骨缩减整形前会先尝试施打面部除皱来瘦脸, 只是此法仅能减少肌肉的肥厚程度, 稍做圆脸或是方脸的修饰, 但无法有效且长久的解决真正的下颌骨外扩或突出问题, 甚至可能因注射过量的面部除皱而让脸颊变得更为削瘦与凹陷, 反而凸显了下颌骨的线条或角度等缺点, 实非长久之计。因此对于真正因下颌骨外扩而衍生的方脸或国字脸患者, 最终仍须考虑接受削骨整形来永久解决脸型的问题。

下颌骨于正常的比例下应该略小于颧骨的宽度, 让正面的脸部轮廓由上至下略为呈现鹅蛋型。若以上脸部眉骨边缘的额头宽度来做基础脸宽设定的话,则下颌骨与额头宽度的完美比例应该是0.8:1。如果超出此比例的话则下脸部会显得肥厚或外扩。至于下颌骨的突出或宽大则主要来自于两部分, 一是下颌骨角的外扩或突出, 此类患者于下脸部侧面可见明显的骨性转折, 正面也会呈现明显的外阔与角度, 让脸型呈现”本垒板”状; 另一部分是下颌骨体的肥厚与增生, 此问题会让下颌骨自骨角处即逐渐变宽直到下巴两侧, 患者外观通常呈现下巴线过长, 嘴角至下巴线距离过宽, 严重者甚至合并有下巴骨厚斗等问题。

通常下颌骨整形手术有三种不同的做法可供患者选择:(1)下颌骨角削骨整形(2)下颌骨体合并骨角削骨整形(3)下颌骨磨骨整形。

各类下颌骨整形手术比较

下颌骨角削骨 下颌骨体合并骨角削骨 下颌骨磨骨整形
适合人群 轻至中度方脸或宽脸或骨角特别突出者 中度至严重的国字脸或方脸者 轻微宽脸或合并咀嚼肌肥大者
手术范围 下颌骨角切除 下颌骨体/骨角至下巴骨两侧(外骨层切除) 下颌骨体/骨角外骨层磨除
手术时间 2小时 2.5小时 1~1.5小时
术后恢复 5~7天 7~10天 3~5天
咀嚼肌切除 需要
瘦脸效果 中等 最佳 轻微或不明显
瘦脸程度 0.5~0.8cm/单边 0.8~1.0cm/单边 0.3~0.5cm/单边
V脸雕塑 不明显 明显
单边矫正
骨头长回 甚少 可能
下巴麻木感 常见

下颌骨角削骨整形

下颌骨角位于耳垂下方的最低点, 此处如果过于突出或外扩的话则易形成方脸或国字脸。手术的方式会先于下牙龈处切开一道约3~4cm的伤口, 经此进行下颌骨与咀嚼肌等软组织的骨膜下拨离后, 再利用各种不同尺寸的垂直圆锯针对突出的下颌骨角进行切削与磨平, 削骨的范围多局限在骨角前后方约2cm内, 平均可取出1~1.5cm的骨角厚度, 其它如有不平整之处也会辅以磨骨手术处理, 以达到最终两边对称的效果。

此手术的目的是让侧面的下巴线条柔化平顺, 不再看到方形的骨角突出, 但对于正面的瘦脸效果则较为有限, 平均单边可缩减脸宽约0.5cm左右, 因此较不适用于严重国字脸或方脸的患者,仅适合轻度至中度的下颌骨角突出患者来做矫正。


下颌骨体合并骨角削骨整形

此为新式且全面性的下颌骨缩减整形手术, 其作法较传统的下颌骨角削骨来得彻底且广泛, 手术范围会从耳朵下方的下颌骨角处一直延伸到前方与下巴骨两侧连接的下颌骨体部, 除了会做骨角突出部分的垂直切除外, 还必须使用垂直电锯将骨体部的整个外骨层做纵切削骨并移除, 最后再做前方靠近下巴骨两边侧缘的补正削骨与磨骨, 因此所切除下来的骨骼质量较多。

此大范围的手术不仅能将下颌骨角削平并柔化下巴线条, 且因为移除了下颌骨体部的外骨层约2~3mm厚度的关系, 能够让患者下颌骨的正面视觉面积大幅缩窄, 有效的缩减下脸部宽度甚至让下巴线条呈现较为V型的弧度, 其最大的缩减程度大约可以达到单边0.8~1.0cm的脸宽, 因此也常被合并在整个下脸部含下巴部位的大V脸削骨手术项目内进行, 可谓瘦脸手术的最极致作法。

此手术的特点是不仅具有传统下颌骨角整形手术柔化侧面线条的优点, 也兼具缩减正面脸宽与塑造V脸或尖脸的效果。患者如有需要亦可以同时搭配各种假体垫下巴或是下巴截骨整形手术, 借此调整下半脸部的比例, 让整个脸型更趋近于完美的瓜子脸, 手术的定制化弹性极高。至于外骨层的切除对于整体下颌骨的强度影响有限, 并不会因此造成日后骨质的疏松或流失等后遗症的。


下颌骨磨骨整形

此法主要是针对非常轻微的下颌骨突出或外扩患者, 因其程度不需要接受真正的削骨手术, 但又想要柔化下脸部的线条与轮廓所设计. 手术的方式与下颌骨角削骨手术类似, 先于下牙龈处先切开一道约3公分的切口, 然后运用特制的电动磨骨钻头将下颌骨突出或外扩的部位磨平直至两侧对称为止。

此手术的目的主要在于柔化下颌骨的线条, 或改善下脸部肥厚的问题, 并非针对缩减脸部真正宽度而设计, 因此其瘦脸的程度并不明显, 最多单边可达0.3~0.5cm的幅度, 约等同于患者施打面部除皱的效果, 适合不想大幅改变脸型的轻度宽脸患者. 此外为了强化手术的效果, 下颌骨磨骨也常搭配咀嚼肌的部分切除手术, 如此不仅能让瘦脸的效果更为明确, 也可以预防因咀嚼肌的牵扯而导致日后可能的骨质再生问题。


手术内容

  1. 手术时长:
    • 下颌骨角削骨- 2小时
    • 下颌骨角合并下颌骨体削骨- 2.5小时
    • 下颌骨磨骨- 1.5小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3. 手术切口:
    • 下颌骨角削骨- 口内下牙龈处(3~4cm)
    • 下颌骨角合并下颌骨体削骨- 口内下牙龈处(4~5cm)
    • 下颌骨磨骨- 口内下牙龈处(3cm)
  4. 恢复时间:
    • 下颌骨角削骨- 5~7天
    • 下颌骨角合并下颌骨体削骨- 7~10天
    • 下颌骨磨骨- 3~5天
  5. 拆线时间:无

手术费用

  1. 下颌骨整形:约20000~100000元/次
  • 参考费用为国内主流医美整形医院商品计算后的区间费用,本费用与实际费用可能有所偏差(部分参考费用仅为业内使用),仅供参考;正式手术费用,均以整形咨询师或者医生「亲自说明」为准,请特别留意。

注意事项

  1. 下颌骨角削骨:
    • 手术前需禁食与水:8小时
    • 术后两周内仅适合软质或流质食物
    • 术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果
    • 术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压
    • 日后饮食须尽量避免过度咀嚼以预防骨质的增生或长回
  2. 下颌角合并下颌骨体削骨:
    • 手术前需禁食与水:8小时
    • 术后两周内仅适合软质或流质食物
    • 术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果
    • 术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压
    • 日后饮食须尽量避免过度咀嚼以预防骨质的增生或长回
  3. 下颌骨磨骨:
    • 手术前需禁食与水:8小时
    • 术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果
    • 术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压
    • 日后须尽量避免过度咀嚼以预防骨质的增生或长回

适合人群

  1. 下颌骨角削骨:
    • 轻至中度的方脸或宽脸者
    • 侧面骨角突出明显但脸宽尚属正常范围者
    • 因过度施打面部除皱导致咀嚼肌萎缩而显得下颌骨角突出者
    • 欲改善下颌骨角过度突出的男性化特征者
    • 面部除皱瘦脸效果不彰者
  2. 下颌角合并下颌骨体削骨:
    • 明显的方脸或是国字脸患者 (本垒板脸型)
    • 严重的圆脸或下脸部肥厚者 (弥勒佛脸型)
    • 曾接受过下颌骨角削骨或磨骨但效果不彰者
    • 要求极致的V脸或是尖脸效果者
    • 下半脸部比例过长或合并下巴厚斗者(可合并下巴削骨手术矫正)
  3. 下颌骨磨骨:
    • 不愿剧烈改变脸型的轻度宽脸患者
    • 脸宽正常但侧面的下颌骨角轻微突出者
    • 下颌骨轻微外扩, 或合并有咀嚼肌肥厚者
    • 先天下颌骨大小不对称者(可进行单边磨骨)
    • 曾接受下颌骨手术但不对称或不完全矫正者
    • 咀嚼肌过于肥大, 以面部除皱注射效果不佳者

可能并发症

  1. 下颌骨角削骨:
    • a、骨质增生;b、暂时性下巴麻木;c、嘴型不对称;d、血肿;e、过度矫正
  2. 下颌角合并下颌骨体削骨:
    • a、暂时或永久性下巴麻木;b、嘴型不对称;c、血肿;d、皮肤松弛;e、过度矫正
  3. 下颌骨磨骨:
    • a、骨质增生;b、暂时性下巴麻木;c、嘴型不对称;d、咀嚼肌施力不均

手术优点

  1. 下颌骨角削骨:
    • 柔化侧脸线条, 不会过度削瘦脸型
    • 手术范围局限在骨角附近, 术后恢复较快
    • 自然萎缩咀嚼肌, 日后无需施打面部除皱
    • 改善部分脸颊凹陷的外观
  2. 下颌角合并下颌骨体削骨:
    • 有效缩减正面的脸宽, 瘦脸效果明确
    • 可弹性改变下颌骨与下巴骨的形状, 雕塑V脸效果
    • 骨质切除较多, 日后骨头不易回复或是长出
    • 改善脸型不对称或大小脸问题(可做单边削骨矫正)
  3. 下颌骨磨骨:
    • 手术单纯且组织破坏极少, 术后恢复迅速
    • 不刻意改变脸型的轮廓与角度, 效果极为自然
    • 手术效果稳定不变, 可永久取代面部除皱的瘦脸效果

手术缺点

  1. 下颌骨角削骨:
    • 术后下巴与嘴部活动可能暂时麻木或受限
    • 正面瘦脸效果不明显, 对严重程度的方脸患者效果有限
    • 手术仅切除下颌骨角处, 日后会有部分长回的可能性
    • 若过度切削骨角可能导致下巴线条更为锐利(关刀脸)或凹陷
  2. 下颌角合并下颌骨体削骨:
    • 手术时间长, 术后恢复较慢
    • 手术范围较深且广, 出血量可能较多
    • 下颏神经易受牵扯而产生暂时性甚至永久性的嘴唇麻木感
    • 术后可能出现暂时性的嘴型不对称
    • 可能导致下巴与颈部附近皮肤的松弛
    • 可能暂时性的影响牙齿敏感度
  3. 下颌骨磨骨:
    • 骨质较容易再生或部分回复
    • 瘦脸效果有限, 无法运用在典型的方脸或国字脸患者;
    • 咀嚼肌可能发生咬合施力不均或凹凸等问题

可合并手术

  1. 颧骨削骨整形
  2. 垫下巴
  3. 下巴削骨整形
  4. 颞额中脸部提升
  5. 下脸部提拉

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

※因个人体质及对肤况需求不同,效果呈现也会有所不同,(可经医生评估后结合微整疗程治疗,效果会更佳),治疗疗程都需配合个人生活作息及保养,才能使效果来到最佳状况。效果对比照片分别按照「性别、手术项目名称+合并手术名称」呈现,请仔细观察前后的差异。

下颌骨整形-下颌骨角削骨(女)

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下颌骨整形-下颌骨角削骨(男)

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下颌骨整形-下颌骨削骨+中脸紧致拉皮(女)

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下颌骨整形-下颌骨角削骨+垫下巴(女)

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