颧骨整形

目前针对颧骨过宽或突出问题仍以削骨整形为唯一解决的方式. 此手术的目的主要在于缩小脸部宽度与对称脸型(因此又称为小脸手术), 也借此让脸型轮廓变得柔和与平顺, 并能同步改善上凹(太阳穴)与下凹(脸颊)的脸部凹陷问题, 也因此具有让面部线条年轻化的加乘效果.

颧骨位于眼眶的外下缘, 其内侧与鼻骨衔接, 下方与齿槽骨(上颚骨)相连, 而外侧则形成较为细长的颧骨弓一路延伸到耳前, 故其结构可区分为前与外侧方的颧骨体(突), 以及外与后侧方的颧骨弓部. 因颧骨部位组成了整个中脸部的重要结构, 如果过于发达或突出的话, 极容易导致正面脸型的加宽, 即是俗称的”大饼脸”. 至于造成颧骨过高或外突(过宽)的成因主要是家族性的脸型遗传, 此类颧骨的横向过度发育通常从青春期即慢慢开始, 最慢到二十岁以后才会停止, 因此先天性宽脸的患者最好是等到成年后再决定是否进行颧骨整形手术, 如过早矫正可能造成日后骨头的再次增生. 除了遗传的因素外, 少部分的颧骨发达患者则可能是因为孩童时期的脸部撞伤, 侧睡, 或牙齿咬合不正等而导致颧骨的发育过度, 此类患者较常见不对称脸型或颧骨大小边等特征, 如有必要可能必须合并牙齿矫正或是下颌骨削骨手术, 才能达到对称与完美的小脸效果。

医学上对于颧骨的宽度认定并无绝对的标准, 而其缩减的程度也须参考患者头围或脸长的比例. 基本上如果颧骨体的正面宽度超出两侧眉骨最外缘连线的话, 即属于颧骨过宽或过高的表征.另外颧骨突出部位的不同也可能造成脸部外观的差异, 如果是颧骨体部突出明显的话容易形成高颧骨,患者的脸型在侧面45度视角下会形成明显外凸的S形轮廓, 颧骨或苹果肌下缘也容易产生凹陷落差, 传统观念上常造成女性感觉过于阳刚或强势等印象; 而如果是颧骨弓部位太过外突的话, 则容易形成宽脸或大脸模样, 且常导致颧骨上方太阳穴与下方脸颊的凹陷,让患者的容貌显得过于骨感而缺乏女性柔顺的脸部轮廓线条. 以上这两类颧骨突出问题虽有可能单独呈现, 但大多数患者却都是合并发生, 因此必须考虑接受适当的颧骨缩减手术来达到改善颧骨过宽与过高的问了。依照患者不同的脸型特征与颧骨突出程度, 提供三种颧骨整形手术方式:(1)颧骨弓缩减整形(2)颧骨弓合并颧骨体缩减整形(3)颧骨磨骨整形。

各类颧骨整形手术比较

颧骨弓缩减整形 顴骨弓合并颧骨体缩减 颧骨磨骨整形
适合人群 颧骨轻至中度突出且脸型过宽者 中度至重度颧骨过高合并脸型明显过宽者 颧骨轻度突出但脸宽正常者
麻醉方式 全身麻醉 全身麻醉 舒眠麻醉
口内切口 必须 必须 必须
耳前切口 1cm 1cm
骨钉固定 必须 必须
骨头愈合 8周 8~12周 4周内
恢复期 较慢 最快
伤口愈合 较慢 最快
手术效果 明显 最佳 轻微改善
缩减脸宽 0.5~0.8cm/单边 0.8~1.0cm/单边 少于0.5cm/单边
脸颊下垂
骨头长回 可能

颧骨弓缩减整形

此法主要用来改善因颧骨弓外突而导致的太阳穴与脸颊凹陷问题,但对于颧骨过高等特征较无明显的改变效果,常运用于轻至中度的宽脸患者,或是欲保留颧骨角度,仅做脸部侧面线条缩窄者。它的手术切口必须从口内的上牙龈处(约2cm)与鬓角的发际线后(约1cm)进行,经由此些切口进入后先将皮肤与骨头拨离出适当的空间后,即使用削骨机于颧骨体的外侧1/4到1/3的位置处进行I字或小L型削骨,或不完全削断,而位于耳前的颧骨弓后段处也会进行切断与内折,如此前后断面即能将颧骨的外侧部分整段做内转与内推,有效的缩减正面的脸宽但却能保留局部的颧骨轮廓,最后须以钛镍合金的骨钉与骨板固定削骨前后断面接合处后即完成手术。此法的特点是可以尽量保留大部分的颧骨体特征(如:45度角线条或苹果肌),只缩减后外侧方的颧骨弓宽度,其幅度大约单边可以减少0.5~0.8cm的脸宽,较适合运用在脸型平坦但却因后侧颧骨弓突出而变宽的患者使用。


颧骨体合并颧骨弓缩减整形

此手术的作法与单做颧骨弓缩减整形手术类似, 但在颧骨的切削方式上则须采用大L型切法, 且切削的位置必须往颧骨体部位内移, 如此可以将颧骨体的外侧1/3至1/2范围都做内缩, 且后外侧方的颧骨弓部也会被同时带动而缩减, 故对于整个中脸部轮廓可收同步缩小与缩窄的效用, 运用于颧骨过高或是过于阳刚的严重宽脸患者具有明显的改善效果(大饼脸矫正). 另外针对少数严重的颧骨过度增生患者, 也可以运用此法结合片段的颧骨截骨移除手术, 将颧骨体过多的骨头做部分切削并取出后, 再将切削处骨头两侧的截断面以骨钉跟骨板做颧骨的内推与转位固定, 如此作法可以让正面的脸型面积与宽度做更多的缩减, 以达到最极致的效果, 平均单边脸宽​​最多可缩减1.0cm的距离. 不过此类手术的皮肤拨离范围与骨头缩减程度皆较为剧烈, 术前须仔细评估患者的皮肤支撑度是足够, 或是否须合并做下颌骨的缩减手术, 以达到更为协调与均衡的小脸效果.


颧骨磨骨整形

此手术属于轻度的颧骨缩减整形手术,其磨骨的范围局限于颧骨体的前方(眼窝下方)至外侧与颧骨弓的交接处附近,主要目的并不在于缩减脸宽,而是著重于侧脸45度的线条柔化,或是颧骨大小边的改善,因此通常不会单独运用此法来解决宽脸问题,而是将它做为颧骨削骨手术的辅助步骤,或是重修手术的微调。此手术的方式较为简单,仅须于口内上牙龈处切开一个约1.5~2cm的伤口,接着进行皮肤与骨骼的拨离后,即可直接针对颧骨的突出部位做打磨整平的手术,整个过程并不需要做任何的颧骨切削与复位固定,且耳前也无须多做切口,因此术后的恢复极快。只是此法的手术范围只能局限在颧骨体至颧骨弓外侧1/3的位置,虽可局部改善45度侧脸的颧骨突出程度,但对于真正的脸部宽度并无缩减的矫正效果。


请特别注意:以下内容是针对上面三种颧骨整形方式「颧骨弓缩减整形、颧骨弓合并颧骨体缩减整形、颧骨磨骨整形」的综合参数介绍

手术内容

  1. 手术时间:颧骨弓缩减-1 .5小时;颧骨弓合并颧骨体缩减-2小时;颧骨磨骨-1 .5小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3. 手术切口:颧骨弓缩减-口内上牙龈处(2.5cm)与耳前发际内(1cm);颧骨弓合并颧骨体缩减-口内上牙龈处(2.5cm)与耳前发际内(1cm);颧骨磨骨-口内上牙龈处(1.5~2cm)
  4. 恢复期:颧骨弓缩减-5~7天;颧骨弓合并颧骨体缩减-7~10天;颧骨磨骨-3~5天
  5. 拆线:颧骨弓缩减-7天;颧骨弓合并颧骨体缩减-7天;颧骨磨骨-1无

注意事项

  1. 颧骨弓缩减:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后两周内仅适合软质或流质食物;c、术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果;d、术后三个月内须注意头皮护理以预防掉发问题;e、术后三个月内最好配合穿戴头套以预防皮肤的松弛或下垂
  2. 颧骨弓合并颧骨体缩减:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后两周内仅适合软质或流质食物;c、术后一个月内须避免用力张嘴或饮食过于坚硬的食物与水果;d、术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压;e、术后三个月内最好配合穿戴头套以预防皮肤的松弛或下垂
  3. 颧骨磨骨:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后三个月内须避免脸部的外力碰撞或挤压;c、日后须尽量避免机械式摩擦或刺激磨骨部位以预防骨质的增生或长回

适合人群

  1. 颧骨弓缩减:a、颧骨平坦但脸型较宽者;b、正面脸型可明显看到颧骨弓外扩或突出者;c、太阳穴或脸颊因颧骨外突而凹陷者;d、仅须缩减脸宽但欲保留45度侧脸轮廓者;e、担心削骨过度会导致脸颊或苹果肌下垂者;f、脸部皮肤松弛不适合大范围颧骨缩减手术者
  2. 颧骨弓合并颧骨体缩减:a、颧骨过高或过度发育者;b、严重的颧骨外扩或宽脸者;c、颧骨外突合并明显的太阳穴与脸颊凹陷者;d、要求极致的小脸效果者;e、合并做下颌骨削骨缩减者
  3. 颧骨磨骨:a、脸部宽度正常,但45度角有轻微颧骨突出者;b、颧骨正面(苹果肌)过于肥厚者;c、颧骨轻微不对称或大小边者(单边矫正);d、曾接受削骨手术但不对称者

可能并发症

  1. 颧骨弓缩减:a、脸颊松弛;b、骨钉松脱;c、骨头愈合不良;d、效果不明显
  2. 颧骨弓合并颧骨体缩减:a、脸颊松弛;b、骨钉松脱;c、骨头愈合不良;d、骨质吸收;e、截骨处阴影或凹陷
  3. 颧骨磨骨:a、骨质增生;b、效果不明显

手术优点

  1. 颧骨弓缩减:a、手术创伤较小且恢复快;b、能够保留颧骨45度角的立体感与苹果肌;c、只针对脸型外侧的宽度做缩减,手术效果自然;d、不易因过度削骨导致脸颊皮肤下垂的后遗症
  2. 颧骨弓合并颧骨体缩减:a、可同步缩减脸宽并压低颧骨, 手术效果明显(单边最多可缩至1.0cm);b、有效改善太阳穴与脸颊凹陷点;c、有效改善侧脸45度角颧骨过于突出问题;d、脸型缩小效果可达极致
  3. 颧骨磨骨:a、手术范围小,恢复迅速;b、无骨头愈合不良或皮肤松弛风险;c、无须任何骨钉与骨板的固定;d、术后无需限制饮食与嘴巴活动;e、可针对单边颧骨进行微调

手术缺点

  1. 颧骨弓缩减:a、整体颧骨缩减幅度较为受限(单边最多可缩减0.5~0.8cm);b、不适用于颧骨过高或极度发达的严重宽脸患者;c、须做骨钉与骨板的植入固定,手术过程较为繁琐;d、脸型缩小效果可能较不显著
  2. 颧骨弓合并颧骨体缩减:a、手术范围与缩减程度较大, 可能引发皮肤的松弛或下垂;b、皮肤条件较薄者可能触摸到截骨处的界线或凹陷;c、骨头愈合与恢复较慢, 约需8~12周的时间才能完全固定;d、削骨范围需切开鼻窦, 如有鼻窦炎者可能发生伤口感染或发炎;e、可能须合并下颌骨削骨手术才能达到协调的美感;f、可能须搭配中脸拉提以预防术后皮肤的下垂
  3. 颧骨磨骨:a、只能部分改善颧骨外突问题,无明显的宽度缩减效果;b、磨骨处日后可能发生骨质增生或长回;c、效果可能受限于个人颧骨的厚薄与角度而有落差

可合并手术

  1. 下颌骨整形
  2. 颞额中脸提升
  3. 丰苹果肌

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

颧骨整形-颧骨弓缩减(女)

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

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颧骨整形-颧骨体缩减(女)

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颧骨整形-颧骨体缩减+术后一周(女)

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颧骨整形-颧骨体缩减(男)

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颧骨整形-颧骨体缩减+中脸紧致拉皮(女)

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