自体脂肪移植效果图,前后对比照片

自体脂肪移植的优点是可以将抽脂出来的脂肪再加工利用, 不仅能够达到瘦身与补脂的双重效果, 也不容易发生异物排斥或感染等反应, 属于较为安全与经济的皮下填充手术。

脂肪细胞在被抽脂出体外后, 可以在短时间内经过一系列的筛选与过滤等处理后, 立即施打入身体它处须要被丰满的部位, 此即自体脂肪移植或注射手术. 通常脂肪的注射部位并无特殊限制, 只要是足够皮肤覆盖之处皆可以利用此法进行脂肪的回填与再利用, 而常见的补脂部位如面部, 五官, 胸部与臀部…等处. 进行自体脂肪移植的取脂手术方式与一般的瘦身抽脂稍微不同, 必须使用较大的抽脂探头, 与较低的抽吸压力, 如此可以避免脂肪细胞进入抽脂管内的压力破坏,尽可能保留原始细胞的完整性, 也有助于移植后的存活率. 此外在脂肪被吸出体外后最好能够存留于密闭系统内进行纯化的程序, 借以避免脂肪细胞暴露于空气中产生坏死, 凋零, 或什至是感染等风险. 至于最重要的脂肪纯化程序则有许多的做法, 诸如人工洗选, 离心萃取, 或是静置过滤法….等, 其主要目的都在去除混杂于脂肪细胞周遭的身体杂质与过多的水分, 只收集适合再利用的完整精华细胞, 以降低术后硬块或钙化等机率。常见的自体脂肪移植应用：（1）丰面部（2）丰胸部（3）丰眼周（4）丰身体。

自体脂肪注射精细的脂肪过滤与准备流程提高手术的成功率

丰面部

面部是自体脂肪注射最常运用的部位, 举凡额头, 太阳穴, 双颊, 法令纹, 苹果肌, 甚至是五官如鼻子的山根与下巴等处, 皆可注射适量的脂肪达到填补, 丰满或增加立体感等目的. 其中尤其以东方人面骨特征所容易造成的脸颊与太阳穴凹陷问题最适合做脂肪的填充, 究其发生原因主要是先天的颧骨过宽或国字脸型导致双颊凹陷, 急遽减重导致脸颊脂肪萎缩, 或是因年龄老化而导致面部胶原蛋白与脂肪的渐进流失等因素. 此类患者的年龄分布多在30~60岁间最为常见, 而矫正方式首重面部脂肪的回复. 其做法虽可运用非手术的注射方式, 例如施打透明质酸, 胶原蛋白, 或是3D童颜针等人工注射物s来做填补, 但多只能提供暂时性的改善, 如长期施打则花费势必累积且可观. 因此针对脸颊凹陷面积广泛且程度严重的患者, 应优先考虑以自体脂肪注射的方式来做填, 不仅效果可较上述注射物来得全面与持久, 且总体的花费也会经济许多。

面部填脂手术的做法首先必须从患者的腹部或大腿等处抽取适量的脂肪, 经过脂肪静置与过滤等处理过程后, 再选取精华的脂肪细胞与患者血浆内所捏去出的生长因子依一定比例混合后, 即可直接以精细的注脂针将脂肪细胞施打于脸部的凹陷处. 至于补脂的范围虽没有特定限制, 例如额头, 太阳穴(夫妻宫), 双颊, 法令纹, 苹果肌等皆为常见注射部位, 但对于某些部位如两颊前方, 法令纹或苹果肌处的施打数量需适中, 否则日后较容易衍生皮肤下垂等后遗症. 除此之外不同部位的脂肪存活率也可能有所差异, 其中效果会较稳定维持者如额头, 太阳穴与苹果肌等处, 其自体吸收率大约都可控制在40%以下, 而双颊的脂肪存活率较低,约可维持在50%左右, 至于法令纹或脸颊后方因嘴巴活动频繁的关系最容易造成脂肪的流失, 其存活率大约仅能维持到30~40%左右。

丰胸部

自体脂肪丰胸手术顾名思义即是抽取身体它处多余的脂肪, 经过处理后再注入乳房内以增大罩杯尺寸或调整乳型, 而其中后者的手术意义较大于前者, 意即自体脂肪可以用来有效的调整乳型缺陷, 但若想达到增加尺寸的话则效果可能较不显著, 患者不应以此当成手术的主要或唯一目的, 否则容易产生效果的期待落差。

自体脂肪丰胸的运用范围非常广泛, 举凡患者的胸部发育不佳(平胸)、乳房大小欲做升级、改善产后乳房萎缩、局部修饰胸型缺陷、矫正大小奶、排斥或拒绝义乳植入、曾接受隆胸手术但因故取出义乳、或隆胸后想改善义乳触感, 边缘或皱褶…等情况, 皆可以利用自体脂肪来做胸部外观的改善或重整. 此类手术并无特殊的限制或禁忌, 一般只要患者的乳房检查确认健康, 身体脂肪条件足够, 心智健全且完全理解手术的风险与后遗症后即能考虑进行. 只是自体脂肪丰胸的效果主要来自于抽脂的品质与总量, 其基本条件包括患者体重必须大于45kg、BMI值大于19、或可以从身体其他部位（如腹部或大腿等处）抽取出超过1000cc以上的脂肪, 才是合适的族群。

丰胸条件试算法运用简单的计算即能估计自体脂肪丰胸大约所需的抽取脂肪量：若以预计升级一个罩杯为例, 平均每边乳房需要120~150cc的最终存活脂肪量来计算, 两侧乳房共需240~300㏄的最终存活脂肪总量, 再除以最佳状态下的30%流失与自体吸收率估算, 光是升级一个罩杯至少须使用到340~420㏄左右的纯化脂肪以供乳房注射使用. 然而从身体他处抽出的脂肪扣除血水与杂质后大约只有1/3可供纯化来注射, 如以此比例推算则至少必须从身体部位抽出1000~1200cc的脂肪才能够造就一个罩杯的升级, 这尚且是最佳的情况推定, 如遇到体质容易吸收的患者甚至可能须要抽取更多的脂肪才足以提升一个罩杯的尺寸。
计算公式:
抽取脂肪量x1/3=注射脂肪量
注射脂肪量x1/2×0.7=单边脂肪最佳存活量(120cc以上即大约可增大一个罩杯)
手术以低压抽脂的方式将患者体内的脂肪细胞完整的抽出, 并直接连结于脂肪过滤系统做脂肪的萃取与净化后, 再混合离心自体液与血液的间质干细胞(SVF), 此封闭式脂肪纯化系统不仅能够避免脂肪暴露于空气当中所可能产生的坏死或感染问题, 也能够保留多数完整的脂肪细胞与高浓度的生长因子/干细胞,提升自体脂肪丰胸的存活率, 并大幅减少日后乳房钙化或是硬块等后遗症。
术后照顾与传统的隆胸手术相比, 自体脂肪丰胸手术后的照护的确轻松许多, 患者术后无需做任何乳房的按摩, 反而于初期应尽量避免压迫或推挤胸部, 以免破坏手术雕塑好的脂肪位置与乳型. 患者若可以配合的话则尽量保持平躺睡姿, 以免乳房内的脂肪细胞因皮肤紧绷或外力压迫而影响后续的生长及存活. 另外此手术后也应禁止冰敷乳房, 两周后始可开始温敷以促进脂肪的融合并消除肿胀. 患者如有感觉乳房硬块的话通常为暂时性现象, 可以于一个月之后开始做适度的乳房圆压式按摩以利硬块的代谢, 一般硬块会于半年内逐渐消失, 乳房的自体脂肪吸收也会就此停顿不再改变了。
影响自体脂肪存活的因素自体脂肪丰胸最难以评估的即是脂肪的存活率, 也就是术后的效果. 会影响到脂肪吸收的因素除了手术方式的选择与干细胞的混合运用与否外,患者本身如有抽烟、熬夜、戒酒、减重、习惯热浴、过度按摩、时差或日夜颠倒、重大疾病、或什至是精神压抑与疾患等因素, 都会让脂肪的存活率下降, 换句话说若要让手术的效果更为稳定的话, 患者必需保持作息的正常、避免过度烟酒、维持甚至增加体重、或于术后摄取一些高热量的食物如蛋、肉、与胶质类等, 则或可能让脂肪丰胸的效果更加持久。

丰眼周

上眼窝或是眼袋泪沟的凹陷容易凸显疲累与老态, 是很常见的眼皮老化现象之一. 其发生原因主要是年龄的老化导致眼周脂肪逐渐萎缩内凹, 其次是先天的眉骨构造偏高导致眼窝加深, 另外少部分则是因过度减重, 熬夜, 疾病(如甲状腺亢进造成的眼凸)或是用药等而造成. 无论其成因为何, 若是初期症候或症状轻微者可先利用非手术的方式(如透明质酸注射)来做暂时性的填补, 但如果问题明显或是无法用注射方式来填补的眼窝凹陷, 则需考虑以自体脂肪填补手术来获得较稳定与持久的改善. 目前利用自体脂肪填补眼周区块的手术主要有下列两种做法:（自体脂肪注射法、自体脂肪填充法）。

自体脂肪注射法

此法与其它面部的丰脂手术一样, 以抽脂的方式从身体他处取出适量的可利用脂肪, 再将脂肪细胞纯化后以极细的脸部注脂管直接将脂肪打入眼窝凹陷处, 例如上眼皮的塌陷或是下眼袋的泪沟凹陷处做填补. 此类手术的优点是过程简易且恢复迅速, 患者皮肤不留疤痕, 但缺点是此法于施作时并不易精准控制注射的深度与数量, 若运用在眼皮单薄部位较容易发生术后皮下硬块或不平整等问题, 此外因注入的脂肪无从进行缝合或固定, 少数患者日后也可能发生脂肪球移位转变成眼袋等后遗症, 因此在手术适应症方面必须经过较严格的筛选与确认, 并非人人皆适合接受这类手术。

自体脂肪填充法

此法是先从身体它处取出完整的脂肪球细胞, 再于皮肤做一手术切口将脂肪颗粒逐一垫入眼皮凹陷处内, 因此常合并于双眼皮或是眼袋手术内完成. 手术的方式会先选择肚脐或是大腿内侧做一道约1cm的小切口, 经由此处取出块状且完整的脂肪颗粒并进行洗涤筛选后, 再将它们经由上眼皮或眼袋外切的切口直接堆叠植入于眼窝或泪沟的凹陷处, 直到皮肤外观完全平整为止.。

眼周补脂肪方式比较

	脂肪注射法	脂肪填充法
适合人群	年轻且皮肤厚实之眼凹或泪沟患者, 男性族群	老化或合并眼皮松弛之眼凹或泪沟患者, 女性眼皮单薄者
麻醉方式	舒眠+局部麻醉	舒眠+局部麻醉
手术切口	眼皮单一注射针孔	需做皮肤线形切口
取脂方式	低压抽脂	完整脂肪颗粒取出
取脂伤口	小(约0.5cm)	较长(约需1cm)
填补方式	皮下脂肪注射	深部脂肪填充
合并手术	无	割双眼皮或外切法祛眼袋手术
自体吸收率	较高(>50%)	低(<40%)
脂肪硬块	可能	较少
脂肪移位	可能	无
效果持久度	较短(约2~3年)	较长(3~5年以上)

丰身体

身体许多部位也可能因为先天的缺陷或是外伤, 手术等因素而导致皮肤外观的凹陷或不对称, 因这类体表的凹陷多属于深层且大面积的陷落, 很难用透明质酸注射等非手术方式来矫正, 且其效果也多非常得短暂, 故具有方便取用与大量回填等特性的自体脂肪, 即成为填补身体大面积凹陷的最经济选择. 此类手术的作法与自体脂肪丰胸注射类似, 皆须先将抽脂取得的脂肪细胞经过纯化过滤与生长因子混合过程后, 再适量的注射到患部的凹陷位置即可. 只是脂肪注入后的自体吸收程度常因不同部位的活动型态而有极大落差, 日后也可能因此需做第二次的补脂手术始可达到满意的结果。

除了上述修补身体表面的缺陷外, 自体脂肪也可以运用在改善或强化身体曲线等单纯的美容用途上, 例如丰臀, 胸肌塑形, 修饰肌肉纹理(如鸡爪手, 膝盖或小腿肚曲线), 或是与超音波溶脂结合来雕塑六块肌线条, 甚至是前次抽脂不当产生的皮肤凹陷修补等, 临床上的运用极为广泛且具有弹性。

请特别注意：以下内容是针对上面四种自体脂肪移植应用「丰面部、丰胸部、丰眼周、丰身体」的综合参数介绍

手术内容

手术时间：丰面部-1.5小时；丰胸部-3小时；丰眼周-1.5小时；丰身体-2小时
麻醉方式：丰面部-舒眠+局部麻醉或全身麻醉；丰胸部-全身麻醉；丰眼周-舒眠+局部麻醉；丰身体-舒眠或全身麻醉
手术切口：丰面部-脸部或发际处约2mm针孔取脂部位伤口(约5mm)；丰胸部-乳房下缘外侧约一2mm针孔取脂处伤口(约5mm)；丰眼周-上眼皮约1.5~2cm切口或下眼睑睫毛线切口约2.5cm肚脐或大腿内侧取脂部位切口(约1cm)；丰身体-身体凹陷部位一约2mm针孔抽脂处伤口(约5mm)
恢复期：丰面部-5~7天；丰胸部-2~3天；丰眼周-5~7天；丰身体-2~3天
拆线：5~7天

注意事项

丰面部：a、手术前需禁食与水6小时；b、术后两周内需避免过度冷热刺激补脂处；c、术后一个月内须避免用力挤压脸部或按摩；d、术后三个月内需避免脸部过于剧烈的表情或咀嚼
丰胸部：a、手术前需禁食与水8小时；b、术后两周内禁止趴睡或压迫胸部等动作；c、术后两周内需避免过度冷热刺激胸部补脂处；d、术后一个月内须避免用力挤压或按摩乳房；e、术后三个月内需避免穿着过紧之内衣以免压迫脂肪的生长；f、术后半年内应避免体重的剧烈变化, 且可多摄取高胶质与高热量的食物以利脂肪之存活
丰眼周：a、手术前需禁食与水6小时；b、术后一周内需避免过度冷热刺激眼皮补脂处；c、术后一个月内须避免用力挤压或按摩眼睛；d、术后三个月内需禁烟与酒以免脂肪过度吸收；e、术后半年内切勿进行减重
丰身体：a、手术前需禁食与水8小时；b、术后一周内禁止压迫脂肪注射部位；c、术后两周内需避免过度冷热刺激补脂处；d、术后一个月内须避免患处之剧烈运动或拉扯；e、术后三个月内需避免穿着过紧之衣物以免压迫脂肪的生长；f、术后半年内应避免体重的剧烈变化, 且可多摄取高胶质与高热量的食物以利脂肪之存活

适合人群

丰面部：a、先天脸部骨骼突出导致脸颊或太阳穴凹陷者；b、因减重或变瘦导致脸部脂肪快速流失者；c、因皮肤老化或松弛导致脸部脂肪与胶原蛋白流失者；d、欲矫正先天中脸凹陷或脸型过长缺陷者；e、欲矫正先天嘴型突出或法令纹过深者；f、欲让额头更加丰满或浑圆者
丰胸部：a、欲做身体它处抽脂并顺道丰胸者；b、无法接受义乳植入方式的丰胸需求患者；c、仅欲增大一个罩杯的丰胸需求者；d、追求触感绝对真实的丰胸需求者；e、先天大小乳欲调整两侧对称性者；f、乳房因老化或哺乳导致下垂欲做乳型调整者；g、曾接受义乳植入造成皮肤皱褶或触感障碍需做局部矫正者；h、义乳取出后导致乳房萎缩或凹陷者；i、矫正先天胸型缺陷者(如鸡胸或漏斗胸)；j、先天胸部单边无发育者(波兰氏症候群)；k、乳房接受局部或全切除手术后欲做重建者
丰眼周：a、皮肤单薄的眼周凹陷患者；b、眼凹合并有上眼皮松弛或下眼袋泪沟明显者；c、曾接受过脂肪注射法但效果不彰者；d、曾接受透明质酸或脂肪的眼皮注射但发生硬块者；e、曾接受过眼袋移除手术而导致眼皮凹陷者
丰身体：a、身体肌肉线条的强化与雕塑目的者(如丰臀, 胸肌, 腹肌…等)；b、因先天肌肉萎缩而导致身体外观缺陷者；c、因后天针剂注射不当导致肌肉萎缩者(臀部常见)；d、因外伤导致肌肉或皮肤缺损萎缩者；e、或手术导致皮肤疤痕沾黏而凹陷者；f、因抽脂过度或不当导致皮肤凹陷或不平整者

可能并发症

丰面部：a、脂肪吸收；b、脂肪肥胖；c、吸收不均；d、皮下硬块；e、日后皮肤下垂
丰胸部：a、乳腺发炎；b、脂肪硬块；c、脂肪钙化；d、脂肪囊肿(坏死)；e、过度吸收；f、吸收不均；g、日后哺乳障碍
丰眼周：a、手术疤痕；b、眼皮疤痕沾黏；c、下眼睑外翻；d、过度填补；e、脂肪吸收
丰身体：a、皮下硬块；b、皮肤不平整；c、脂肪钙化；d、过度吸收；e、效果落差

手术优点

丰面部：a、一次手术即可做多处的填补, 效果广泛且经济；b、手术效果较施打填充针剂持久；c、全自体细胞移植, 无排斥或感染风险；d、效果可能较外来假体植入来得自然；e、可一并做身体肥胖部位的抽脂
丰胸部：a、全自体丰胸, 无假体排斥, 发炎或荚膜孪缩问题；b、抽脂后再利用, 兼具瘦身与丰胸功效；c、触感自然柔软, 无异物感；d、可做乳房局部形状或大小等微调；e、术后恢复迅速, 无须乳房按摩等照顾期；f、手术疼痛感极低；g、日后可重复施做
丰眼周：a、常与双眼皮或眼袋手术合并施作, 效果稳定持久；b、合并手术可同时改善眼皮松弛与凹陷问题；c、脂肪填补能准确控制, 较无皮下硬块或脂肪移位等并发症；d、脂肪存活率较高(约可达60%以上)
丰身体：a、脂肪可供大量运用以填补大面积的身体凹陷；b、脂肪取用快速方便且可重复施做, 运用经济且弹性高；c、身体任何部位皆可做脂肪之填补, 利用范围广泛；d、手术效果较非手术方式如透明质酸注射来得持久稳定

手术缺点

丰面部：a、脂肪可能被自体所吸收, 其程度因个人体质而异；b、如过量施打可能造成皮下硬块或肥胖；c、脂肪重量有可能增加皮肤负荷导致日后提早下垂；d、脂肪吸收程度可能不均, 日后或需做二次手术修补与调整；e、脂肪可能跟着体重的变化而增减, 长期效果较无法预期
丰胸部：a、丰胸效果不若义乳植入般可自由选定乳型与大小；b、身材过瘦者无多余脂肪可供抽取利用；c、乳房增大效果有限, 平均约仅可增加一个罩杯；d、脂肪自体吸收程度因人而异, 无法量化其效果；e、脂肪吸收程度可能不均, 日后或需二次手术矫正；f、脂肪细胞仍可能逐渐流失, 长期效果不如义乳手术般稳定与持久；g、如过量注射可能导致脂肪钙化或硬块, 影响日后乳房检查；h、曾患有乳房多发性囊肿或乳癌家族史者不宜手术
丰眼周：a、手术范围较广且深, 术后恢复较慢；b、身体他处需做另一切口取出脂肪；c、眼皮或眼袋伤口可能留下疤痕；d、可能有眼褶沾黏或眼睑外翻问题
丰身体：a、脂肪存活率与稳定度可能因患处之不同特性而有所落差；b、可能发生皮下硬块或不平整(暂时性)；c、疤痕凹陷处的填补往往造成较高的自体吸收率；d、活动频繁处(如关节或臀部)的填补效果可能较不持久；e、对于严重且大范围的凹陷可能难以一次修补, 日后须做二次手术