胚胎发育不全 怀「葡萄胎」致癌变

孕妇的胚胎如果发育不完全,除了无法生产,有可能导致其他病变。美国一名新闻女主播,传出怀了「葡萄胎(molar pregnancy)」,除了再添第3个小孩的美梦破碎,这些胚胎组织还让她产生罕见的癌变,扩散到肺脏、肝脾等器官。

「虽然机率非常低,但我就是遇到了,这是运气问题。」美国拉斯维加斯KSNV电视台主播薇拉兹(Michelle Velez),分享她怀胎不成、反而导致癌变的心路历程。她说才短短3个月,她和先生从天堂掉到地狱,担忧家里两个小孩的未来,心情一度难以调适。

(美国女主播薇拉兹,分享葡萄胎导致癌变的治疗历程)

「本来想我们家会有第3个宝贝,我和先生好开心,」薇拉兹说,去年8月她的怀孕检查结果是阳性,但第一次照超声波时,医疗人员发现她的胚胎胚囊有异状,「我当场就崩溃,我以为我没保住小孩,我从来没有流产过。」

后来医生诊断之后发现,薇拉兹怀的是葡萄胎。这些组织在她体内不正常增长而产生癌变,亦即绒毛膜癌(Choriocarcinoma)。短短几周之内,癌细胞扩散到肺部、肝脏、脾脏和子宫。她一方面因为流产而造成下体频繁出血,同时还得接受化疗。期间她两度住院、并紧急输血治疗。她目前持续接受化疗与追踪。

葡萄胎:胚胎发育不完全 有癌变可能

辅仁大学附设医院妇产部主任陈钦德说,葡萄胎的发生,主要是精子遇到「空包弹卵子」,精子与没有染色体的卵子受精后,精子的半套染色体23X复制 而成,或者两只精子与没有染色体的卵子受精,而产生这种所有染色体皆来自父系的现象。这种称为「完全性葡萄胎(complete mole)」,发生恶性肿瘤(如绒毛膜癌)的机会较高。

另一种葡萄胎是两个精子同时进入一个正常的卵子,受精卵多一套染色体形成异常,这类的「部分性葡萄胎(partial mole)」通常比较少发展成恶性肿瘤。

「葡萄胎容易辨识,怀孕早期超声波就能看出来。看到很多雪花样的东西充满子宫腔中,很像『暴风雪(snow storm)』,没有胎儿该有的样子。」

辅仁大学附设医院妇产部主任陈钦德说,葡萄胎孕妇的「人类绒毛膜促性腺激素hCG」浓度(俗称怀孕指数)会特别高,因此孕吐等害喜症状会更明显。

(葡萄胎癌变治疗并不困难,可经由化疗恢复健康)

美国梅约医学中心的数据显示,美国孕妇发生葡萄胎的机率,1千人中约有1人,其中2%会发生绒毛膜癌的病变。陈钦德说,亚洲国家发生葡萄胎的机率相对较高,病人一旦确诊为绒毛膜癌病变,癌细胞容易转移到肺部和脑部等其他部位。

配合化疗与追踪 绒毛膜癌治癒率佳

虽然葡萄胎有癌变的可能,但治疗并不困难,真空吸引刮除术是最有效安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良性或恶性。即使是恶性绒毛膜癌,化疗的成效很好,治疗成功率能达到90~95%。

「在人类发生各种癌症中,葡萄胎引起的绒毛膜癌相对容易治癒。完成必要的疗程和追踪,复发机率不高,」陈钦德说,绒毛膜癌如果病变在子宫,而且化疗无效者可切除子宫。经过治疗的绒毛膜癌患者,定期到医院追踪诊疗,就能避免复发。

即使没有癌变,罹患葡萄胎之后,还能继续正常怀孕吗?陈钦德指出,葡萄胎有没有治好,要看hCG指数,「要回到归零的状态,才能确认没有复发的情况。」通常生产后或流产后的2~3个星期,hCG指数会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2~3个月才能降至正常值。他建议葡萄胎在治疗后,须持续追踪1年,以防恶性化。并且在追踪的1年内,不能再次怀孕,以免复发。

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