双眼皮手术

手术理念

双眼皮手术是本地最常见的整形项目,因为它具有明显放大眼睛与改善眼神的效果,许多人会将它视为五官改造的第一步,所以如何选择安全又效果自然的手术方式,即成为许多患者术前最关心的课题。只是眼皮的先天结构较为精细,加上各人的眼球曲度、提眼肌强度、眼型长短与眼皮厚度等组织多所差异,医师在评估上必须更为精准,否则任一因素皆可能影响到最终的手术结果。因此如何在满足患者需求的前提下,建议并提供适合个人的手术方式,是我们医生与患者术前沟通最注重的部分。
眼皮的构造看似一道薄薄的皮肤,其实依序从最表层的皮肤、真皮层、皮下筋膜、眼窝脂肪、提眼睑筋膜、提眼肌到最底层的睑板等皆负有不同的功能,医师除了必须熟知这些生理结构的特性外,也要了解其相互之间的连结关系,才能为患者解决各式各样的眼皮问题。其实眼皮的手术变化与差异性不大,但手术的设计与医师得美感却决定了效果得优劣,因此我们医生的双眼皮手术不单只是做出表象的眼褶高低或深浅而已,它还会同时考量到下列的个体变数与比例关系,才能从根本的为患者塑造出一对迷人的双眼皮。

双眼皮形态的设计
我们医生认为双眼皮手术的设计不单只是做出眼皮褶线,而是必须符合1:2:3或1:2:2的眼头至外眼角的高度比例,如此做出的眼褶会与眼球的幅度刚好契合,让双眼皮呈现自然不做作的效果,当然就不容易发生眼褶不顺、重复褶线,或是外眼角下垂等问题。此外双眼皮的形态也可区分为类似西方人的开放式双眼皮,即双眼皮的折线从眼头起始点至外眼角处皆完全露出,或是东方人常见的闭合式双眼皮(凤眼), 让双眼皮褶线于眼头处被覆盖,再逐渐的往外眼角提高,无论患者喜好以上何种效果皆可以经由手术的设计来达成。因此我们医生会在术前以现场模拟的方式先评估每个人的眼皮特性,再做双眼皮高度与手术方式的建议。

两眼间距的缩短
东方人普遍都有两眼间距过宽的问题,让眼睛显得较为无神或不够集中,而遮挡着眼头前面的那片皮肤就是我们常称的蒙古褶,它的存在其实没有特殊的功能,却可能妨碍了眼睛的大小与双眼皮的手术效果,特别是干扰了开放式双眼皮的眼头褶线。因此庄医师建议如果必要则最好将开眼头手术合并在双眼皮手术中一同完成,如此不仅可以达到真正放大眼睛的效果,也能够缩短两眼的间距,符合眼球与眼距同宽的黄金比例,让眼神更为集中明亮,呈现画龙点睛的效果。

眉眼间距的评估
眉毛与眼睛的距离会随着额头皮肤的松弛下压而逐渐缩短,也就是我们俗称的「眉压眼」(即眉毛下压到眼皮使其更为下垂)。此问题会随着年龄的老化而益加明显,因此在施行老化性双眼皮手术时必须同时评估额头与眉毛的皮肤弹性与松弛程度,否则可能发生术后眼褶过深、代偿性眼皮下垂或是手术效果不持久等问题。一般符合比例的做法是若患者眉眼间距仍在1.5cm以上的话,可以单纯做全切法的双眼皮手术来矫正眼皮下垂的问题,但如果眉眼间距已经低于1cm以内,或是眉毛与外眼角都已呈现明显下垂(如八字眉)的样态,则单做双眼皮的效果会较不自然,庄医师建议患者可以考虑直接做额头或是眉毛的拉提手术,如此可以兼顾双眼皮的自然度与手术的持久性,达到较为稳定的改善效果。

内眼角与外眼角的比例
临床上有些患者的眼型问题不在于眼睛的大小或是双眼皮的高低,而是眼头之于眼尾的比例失调,让眼球横轴的左右两侧无法取得完美的平衡,此皆为遗传或先天眼型居多。若依照标准的大眼睛比例来做评估,黑眼珠(瞳孔)的两边白眼球直到眼头或眼尾的距离大约是一致的,如此可让眼睛呈现近似半圆形的外观,而黑眼珠与白眼珠所占视觉面积也会近似1:1的比例。若患者的黑眼珠与白眼珠比例失衡的话,即可能呈现凤眼(眼头遮蔽过多且眼尾过短)或杏仁眼(眼头与眼尾皆短,如铜铃般眼睛)等典型的小眼样貌,患者在评估做双眼皮手术时可一并考虑接受开眼头或开眼尾等手术的矫正,不仅能够改善先天得眼型缺点,让眼睛的长宽比接近至1.5:1的完美比例,且可避免双眼皮割高之后反而造成眼睛更圆且短的视觉落差。此外开眼尾手术也可以缩短眼尾与颧骨侧面的距离,有助于让眼球长度与脸型宽度趋近于五等分的黄金比例,达到放大眼睛的终极目的。

手术特点

微创双眼皮手术
传统全切法割双眼皮手术的伤口与疤痕,曾是许多患者无法消除的印记,也让许多爱美的女生对于这类手术踌躇不前,迟迟无法跨越可能留疤的心理障碍。随着整形技术的精进与改良,目前庄医师将已显微手术的器械与缝线广泛运用在新式的微创双眼皮手术上,无论患者是做韩式小切口或是三点微切口法,庄医师皆可尽量将伤口长度缩减至最短的范围内,避免日后疤痕的形成,并能兼顾长久与稳定的效果。此类微创手术法的特点是伤口短小,不仅减少对于组织的创伤,术后消肿也较传统手术迅速许多,平均可将恢复期缩短一半以上的时间,因此颇受年轻族群的欢迎。其实割双眼皮在整形领域中属于很小的手术,只要经过正确评估与精细施术,绝大部分的患者均可享受到这类与韩国技术同步的微创双眼皮手术所带来的便利与成果的。

「运用显微手术的技术,可以有效减少双眼皮手术的恢复期与并发症」

开内眼角与外眼角整形
内眼角在东方人的双眼皮手术上具有画龙点睛的角色, 甚至能让眼睛达到加乘放大的效果, 因此在评估双眼皮手术的同时应该考量开内眼角的必要性. 庄医师擅长的是内眼角与眼距比例的拿捏, 且运用的是难度较高但效果最为自然的日式W皮瓣开内眼角法, 此手术不仅能依患者的需求弹性调整内眼角的走向与切开幅度, 且可以避免传统剪内眼角手术所容易导致的狐狸眼, 过度集中(斗鸡眼)或是内眼角红肉暴露等后遗症, 让内眼角的位置与眼皮连线能够精准的结合为开放式双眼皮褶线, 真正达到缩短眼距且放大眼睛的效果; 另针对少数内眼角无须大幅更动的患者, 庄医师也提供Z型皮瓣开内眼角法, 避免内眼角过度开放的可能性. 至于开眼尾的手术虽非人人条件皆适合施做, 但针对某些眼尾过短, 眼球太圆, 或是眼尾上包等患者, 庄医师则施行较复杂的眼尾VY型皮瓣切开术, 此手术不仅能放长眼尾让眼球变大, 兼具眼尾固定的效果, 且日后甚少发生如传统眼尾剪开手术般所导致的疤痕回缩问题, 效果可以长期维持稳定不变, 可说是目前最安全有效的眼尾固定手术。

提眼睑肌矫正
提眼(睑)肌是管控上眼皮张开与提升的重要肌肉, 它不仅扮演着能否让黑眼珠完整露出的角色, 也可能影响到割双眼皮后的眼褶高度与自然度, 自然不可轻忽. 只是提眼睑肌位于眼皮结构的最底层, 常被厚重的单眼皮或是脂肪覆盖住而忽略了隐性的肌无力问题, 如果医师于术前没有做好评估工作的话, 常会导致术后效果的不对称或是大小眼等问题, 严重者可能必须再次接受眼皮重修手术. 有鉴于此庄医师于术前都会确认患者的提眼肌功能是否正常, 一旦发现潜藏的提眼肌无力问题, 即会建议同时进行提眼肌的矫正, 如此才能确保双眼皮的对称性. 此外也有不少患者的提眼肌功能虽属正常范围, 但因先天眼睛过小或是眼皮覆盖过多而导致眼睛无神的现象, 也可以将提眼肌矫正单纯运用在美容手术的范畴, 于割双眼皮的同时进行提眼肌提拉手术(眼裂手术), 以人为合的方式造成上眼皮的睫毛与眼睑同时上升, 让黑眼珠得以完全露出, 以收放大眼睛与眼球的极致效果.

脂肪的转位与再运用
眼皮的脂肪是动态的, 它常会随着时间与老化而萎缩或是膨出, 因此在做双眼皮手术时也必须考量年龄之于脂肪的消长关系, 才能够避免因抽取过多眼皮脂肪而导致日后眼窝或眼袋凹陷等后遗症. 东方人普遍因为眼皮肥厚且眉毛偏低的关系, 在做双眼皮手术时通常会取出部分眼泡脂肪以改善眼皮的厚重感, 但对于某些先天凸眼的眼型,或是眼皮年龄已近松弛或下垂的患者, 庄医师反而会将眼尾的脂肪转移至眼头或眼皮下方填充而非丢弃, 如此才能有效的支撑眼皮并重新平衡眼窝的软组织分布, 有助于预防日后上眼皮的再度凹陷. 此外在下眼袋手术的部分庄医师也采用最新的自体脂肪转移技术, 将膨出部位的眼袋脂肪取下后转位至泪沟凹陷处来做填补, 如此不仅可以一次性的改善眼袋与泪沟两个问题, 也让效果更为平整持久, 不易出现以往传统手术可能导致的后眼袋内凹或短期复发等后遗症.