眼睑外翻矫正

造成眼睑外翻的原因有许多,最常见的是因眼袋手术后疤痕沾黏或皮肤紧缩所导致(约占80%),但外伤性或是老化性下眼睑(眼帘)萎缩也占了一定的比例(20%)。至于治疗此问题的方式也并非只有开刀一途,而须视眼睑外翻的严重程度而定。通常轻微的外翻例如:下眼睫毛水平线稍低于眼睑,或是下眼白只是轻微露出者(平视状态),是可以先借由下眼皮贴附美容胶带等非手术方式治疗并观察三个月,若皮肤弹性可自然回复的话即不需动手术调整,但如果是长期或是严重的眼睑外翻,导致平视时眼睑红肉会明显露出,甚至影响视力,排泪或造成急慢性结膜炎等症状的话,就必须认真考虑以手术来改善这个问题了。

此眼睑矫正手术的方式需依照个人的外翻成因、皮肤松紧与弹性,跟症状严重程度而做不同的选择。常做的眼睑外翻矫正手术方式如下:(1)眼睑拉提固定眼角(2)肌腱悬吊眼帘(3)下眼袋植皮。

眼睑拉提固定眼角矫正眼睑外翻

此法主要运用在轻度至中度的眼睑外翻患者,或是下眼皮仍具有弹性者的标准治疗方式。手术的进行主要是经由原来眼袋手术伤口做局部或全部切开,将眼皮下方沾黏的疤痕进行松解与分离后,将下眼皮肌肉连同皮肤一并拉提至眼外角处,最后再以强韧的不可吸收缝线将松弛的下眼睑皮肤牢牢的固定在眼眶骨外侧的韧带与骨膜上,如此即能将整片下眼袋皮肤做一定程度的提升与紧实,并预防再次外翻的可能性。此手术后可能会有暂时性或永久性的眼睛变小或是眼型的改变(凤眼),大约必须经过三个月以上的恢复与观察后才能确认手术的成效。


肌腱悬吊眼帘矫正眼睑外翻

此法主要针对因外伤导致的眼窝内凹合并眼睑外翻,或是中度以上的眼袋术后外翻患者,可以做到更为强韧的下眼帘固定效果。手术的方式必须先从手腕处取出一段掌筋膜肌腱(此肌腱于成年后已无用途),并于下眼皮的内外角各做一个小切口进行疤痕沾黏的皮下放松手术,再将此肌腱穿入眼皮下通道移植到下眼帘外翻处,接着将肌腱的两端牢牢的缝合固定在眼眶骨的内外角骨膜上,如此移植的肌腱就形同一条强力的缆绳提供了足够的张力,可以将外翻的眼皮有效提高并悬吊至睫毛的水平位置,彻底改善日后可能的复发或沾黏问题,是治疗顽固性眼睑外翻的终极解决方式。


下眼袋植皮矫正眼睑外翻

针对反覆性(顽固性)的眼睑外翻,或是已经接受过多次外翻矫正手术仍然复发者,显示其下眼皮皮肤可能有明显的缺损(被切除过多眼皮)、纤维化,或是严重老化导致张力不足以支撑眼帘,如此即必须考量直接进行下眼睑疤痕松解合并眼袋植皮手术。此手术的做法是先将旧有眼袋伤口附近的疤痕进行放松或部分切除,让原本紧缩的下眼皮可以回复到正常的弹性后,再从患者的耳后、鬓角发际处,或什至是对侧眼皮等肤色相近处取下一部分的皮肤,直接移植到患侧眼睑与下眼皮疤痕放松后的皮肤缺损处,进行眼袋植皮手术。此法虽非复杂的手术,但因补皮后的样貌容易导致眼皮美观上的落差(如:新旧皮肤的缝合边缘或色差),所以大多只运用在高龄的族群或是因下眼皮外伤导致皮肤缺损的患者身上。


请特别注意:以下内容是针对上面三种眼睑外翻矫正手术方式「眼睑拉提固定眼角矫正眼睑外翻、肌腱悬吊眼帘矫正眼睑外翻、下眼袋植皮矫正眼睑外翻」的综合参数介绍

手术内容

  1. 手术时间:眼睑拉提固定眼角-1小时;肌腱悬吊眼帘-1.5小时;下眼袋植皮-1.5小时
  2. 麻醉方式:舒眠+局部麻醉(3 种麻醉方式相同)
  3. 手术切口:眼睑拉提固定眼角-下眼皮近睫毛处(原割眼袋伤口);肌腱悬吊眼帘-下眼皮内外角各约5mm的切口,手腕处两个约5mm的伤口(取肌腱处);下眼袋植皮-下眼皮原眼袋切口,耳后、发际或是上眼皮处伤口(取皮处)
  4. 恢复期:眼睑拉提固定眼角-7~10天;肌腱悬吊眼帘-7天;下眼袋植皮-7天
  5. 拆线:眼睑拉提固定眼角-7天;肌腱悬吊眼帘-7~10天;下眼袋植皮-7~10天

注意事项

  1. 眼睑拉提固定眼角:a、手术前需禁食与水:6小时;b、术后两周内需以美容胶贴附下眼皮以稳定手术效果;c、术后一个月内须禁烟、酒,与其他刺激性食物;d、术后三个月内需避免熬夜,并持续眼部温敷动作直至完全消肿为止
  2. 肌腱悬吊眼帘:a、手术前需禁食与水:6小时;b、术后一周内需以美容胶贴附下眼皮以稳定手术效果;c、术后一个月内须禁烟、酒,与其他刺激性食物;d、术后三个月内需避免熬夜,并持续眼部温敷动作直至完全消肿为止
  3. 下眼袋植皮:a、手术前需禁食与水:6小时;b、术前需禁烟一周;c、术后两周内需以美容胶贴附下眼皮以稳定手术效果;d、术后一个月内须禁烟、酒与其他刺激性食物;e、术后三个月内需避免熬夜或剧烈挤压或搓揉眼皮等动作

适合人群

  1. 眼睑拉提固定眼角:a、轻度与中度的眼帘下拉或眼睑外翻患者;b、经美容胶带贴附下眼皮三个月后眼睑弹性仍无恢复者;c、因眼睑外翻导致急慢性结膜发炎者;d、因眼睑外翻产生眼球活动不平衡或是复视者;e、下眼白露出过多影响外观者
  2. 肌腱悬吊眼帘:a、严重程度的眼帘下拉或眼睑外翻患者;b、经下眼睑拉提或眼角固定术后效果不彰者;c、因眼睑长期外翻导致慢性结膜发炎者;d、因眼睑沾黏或外翻而导致眼窝凹陷者;e、外伤性眼睑外翻者
  3. 下眼袋植皮:a、高龄的眼睑外翻患者;b、严重的下眼皮缺损导致眼睑外翻者;c、经多次眼睑矫正仍复发者;d、严重程度的眼睑外翻合并红肉露出明显者

可能并发症

  1. 眼睑拉提固定眼角:a、疤痕增生;b、沾黏;c、外翻复发;d、眼型改变;e、眼睛变小
  2. 肌腱悬吊眼帘:a、疤痕增生;b、眼型改变;c、眼睛变小
  3. 下眼袋植皮:a、疤痕增生;b、植皮坏死;c、疤痕孪缩;d、外观色差;e、外翻复发

手术优点

  1. 眼睑拉提固定眼角:a、手术较为单纯且恢复快;b、手术创伤少(原手术切口)且恢复快;c、改善轻度眼睑外翻的成功率高(80%);d、可合并做中脸拉提改善脸颊松弛问题
  2. 肌腱悬吊眼帘:a、肌腱悬吊法提供最牢固的眼帘支撑力,降低复发的可能性;b、手术范围与组织破坏小,降低术后疤痕沾黏的可能褶;c、效果持久稳定且不易改变
  3. 下眼袋植皮:a、手术单纯几无风险;b、直接针对皮肤缺损的根本问题做改善,复发率极低

手术缺点

  1. 眼睑拉提固定眼角:a、可能造成眼型或是眼睛大小的改变;b、无法改善严重程度的眼睑外翻或是下眼袋皮肤被切除过多患者;c、下眼皮疤痕可能再度沾黏紧缩而复发(约20%)
  2. 肌腱悬吊眼帘:a、手腕处会留下取肌腱的小伤口(0.5cm);b、术后的眼型或眼睛大小可能会有改变;c、对于下眼皮缺损或皮肤被切除过多者仍可能无法完全矫正
  3. 下眼袋植皮:a、下眼袋补皮处较不美观(补丁或色差);b、取皮处须多一道伤口;c、植皮仍有坏死或伤口愈合不佳等可能性;d、植皮仍可能收缩而影响矫正的效果

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

眼睑拉提固定眼角(女)

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

眼睑拉提固定眼角(女)效果图,案例前后对比照片 眼睑拉提固定眼角(女)效果图,案例前后对比照片

肌腱悬吊眼帘

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

肌腱悬吊眼帘手术效果图,案例前后对比照片