面部提升

脸部皮肤的紧致与提升,一直是整形医学上不断被研究与精进的重要范畴,随着手术科技的日新月异,整个提升手术的观念也从传统的横向表面「拉紧」,逐渐的进化为兼顾效果与持久度的纵向垂直「提升」,并且朝向「短疤」、「微创」、「多层次」,与「分区块」的趋势来演进,提供患者术后更为自然且迅速恢复的效果。也因现代面部提升手术的选择项目众多且更具有弹性,如今不再只是老年者的需求与专利,反而有越来越多的熟龄甚至是年轻族群将它视为维护皮肤紧度或是延缓老化的捷径,更是许多人能够常保青春的不可说秘密!

以往患者对于在脸部动刀的拉皮提升手术有着莫名的恐惧,总是将它视为最后不得不做的治疗底线,却忽略了皮肤年龄也可能影响到日后手术的恢复与持久性,反倒因此错失了即早享受提升手术所带来的迅速年轻化效果。尤其近年来许多微整注射与镭射光疗盛行,在众多令人眼花撩乱的糖衣广告包装下,让许多爱美的患者对于这类「回春」疗程产生错误的认知,纷纷尝试一些无确定效果或不成熟的光疗与注射疗程,反而忽略了许多潜藏的风险与不确定性,甚至在非专科医生的执行下衍生了无法预期的伤害,其结局往往令人婉惜。

至于许多人关心的拉皮提升手术安全性问题,近年来也有新式的手术概念与技术而不再需要过度担心。目前的紧致提升手术趋势主要有两个,一是「远距」提升,即是将手术切口隐藏在头皮等不易见处,运用内窥镜的辅助可做远距的皮肤分离与提升,如此不仅可以降低神经与血管损伤等风险,也让脸部的皮肤不再留下伤疤;另一个发展则是暂时性的植入假体(如五爪钩或八爪钩)与新式拉皮缝线的运用,让皮肤能够牢固的与深层组织紧密结合,不仅有效强化拉皮的紧实度与稳定性,也能提供更为持久的效果,完全颠覆了传统必须拉紧皮肤才能持久的观念。

五爪与八爪钩样式

五爪与八爪钩用于解决脸部不同区域的下垂问题

手术特点

内窥镜面部提升手术
近年来内窥镜系统除了被成功的用来施行隆胸手术外,也广泛的运用在额头与中脸部等处的拉皮手术上,其不仅能够确保手术​​的稳定与安全,更可以减少周遭组织的无谓破坏,有效的缩短恢复期。高清Stryker 内窥镜影像系统,具有超高解析度,能够将皮肤下方的神经或血管清晰分辨,避免术中出血或是神经损伤等可能的并发症,且拉皮手术所使用的内窥镜头尺寸较隆胸手术者更短且精巧,得以在脸部皮肤等有限的范围内做灵活与精细的操作,因此只需在患者头皮上切开2~ 5个小切口,即能迅速且准确的完成手术。近年来在固定皮肤的方式也有了革命性的改良,那就是五爪钩与八爪钩假体的使用。此暂时性的固定器依其用途而有许多不同的样式选择,可广泛的运用在额头、中脸甚至是下脸部的远距拉皮手术上,提供紧实且可靠的皮肤提升与贴合效果,较传统的埋线或是骨钉固定法来得稳定持久许多,长期与稳定的效果,让内窥镜拉皮手术的效果至少可以维持6~8年以上。

局部筋膜拉皮提升
局部筋膜紧致拉皮则属较为表浅且微创的拉皮方式,又称为短疤拉皮法,适合运用在皮肤松弛初期的轻熟龄患者,也兼具治疗与预防的效果。它的作法是选择脸部下垂较为明显的某些区块做局部的提升,因手术只在皮下脂肪层与浅层筋膜间做有限度的拨离,再将浅层筋膜做部分切除后上提并固定在深层的筋膜上,所以手术的范围与创伤皆较传统复层拉皮或是内窥镜拉皮手术来得少,患者也得以在最短的恢复期内获得紧实且自然的提升效果。另因手术的切口较短并隐藏于发际处或头皮内,日后不会于脸部留下可见的伤疤,因此极适合平日工作忙碌的年轻患者利用。

深层肌筋膜拉皮法
深层筋膜拉皮法改良自大家所熟知的传统拉皮手术,属于效果最为持久的拉皮方式。它是针对一些皮肤严重松弛或是下垂的老年患者,或经评估无法以内窥镜手术达到持久改善的效果时,即可考虑接受此法。此手术的范围与层面较广泛且深入,不仅可以向下延伸至脖子合并做颈部的拉皮,且做了浅层筋膜与表面皮肤等两层的切除与缝合,故其效果仍是各种拉皮手术中最佳且持久的,平均约可维持8~10年以上,对于真正老化性脸部与颈部松弛的患者来说,应是首要与唯一的手术选择。

组织胶的应用
组织胶又称为「人体血清胶」,它的成份是高浓度的人造血清纤维蛋白与人类凝血酶混合而成,因组成分子与人体内负责伤口止血与修复的自体血清蛋白非常类似,所以有助于缩短凝血的时间,加速皮肤伤口的贴合,并兼具预防出血与减少疼痛的效果,属于生理高度相容性材料,大约于10~14天内即会被人体所代谢,目前被普遍运用在许多外伤性整形与皮瓣重建手术,脸部或腹部拉皮,甚至是眼皮,隆鼻与削骨等美容手术上。其使用方式须先让两种成份预做混合,并于伤口缝合前将其均匀喷涂于皮肤下层,最后再于手术部位压迫3~5分钟后​​即可完成组织瞬间黏合的动作,使用过程堪称安全便利,患者也能免去置入导血引流管的疼痛与不便。

组织胶使用于拉皮手术的价值主要是提供人体皮肤或软组织暂时且强迫性的黏合与止血作用,协助被拨离过后的皮肤能够快速的贴合于底层的组织上,降低皮下空腔与血肿的发生机率,进而加速伤口的愈合并缩短手术肿胀期,平均约可缩短一半以上的恢复时间,患处的瘀血也可因此而大幅减少。

组织胶

组织胶可以有效降低拉皮的并发症,并促进伤口的愈合与恢复速度

填脂合并拉皮手术
许多患者的脸部老化问题不仅是单一的皮肤松弛或下垂,其脂肪与胶原蛋白的流失更是促使皮肤状况恶化的重要元凶,甚至早在皮肤开始松弛之前即已潜藏存在,因此在进行老化性拉皮手术的治疗时,可能必须同时解决脸部凹陷的问题,才能让皮肤真正回复到年轻时的紧实与弹性。通常脂肪早期流失的部位最先见于法令纹、嘴角纹、太阳穴与双颊等处,此时若仅做自体脂肪来填补凹陷,则可能会导致日后皮肤加速松垮的反效果,因此完整的处理方式必须先利用各种提升手术来紧实外在的皮肤弹性并缓和脸颊的凹陷,再依照患者残余区块的凹陷范围与严重程度,从腹部或大腿内侧抽取适量的脂肪混合生长因子后注入患处,如此才能够确实增加皮肤的厚度与丰满度,并有助于拉皮手术效果的维持。此外针对少数皮肤较为肥厚但法令纹却明显凹陷的患者,也可以利用法令纹刀先做皮下的切开与纹路分离,再做脂肪的注射填补,如此也会大幅提升患者对于法令纹治疗的满意度。

埋线提升法
面部埋线例如羽毛线的运用在提升手术已经超过十年,但早期使用的单股APTOS或是WAPTOS线材因材质坚硬且不具身体吸收性,容易造成皮肤反应、结节、凹陷或是线头露出等并发症,并无法通过美国食品暨药物管理局(FDA)的核可使用,因此在手术的持久度与安全性上仍存有不少的疑虑。近年来此类手术已经过多次的修正,加上缝线材质的不断改进,特别是安全性的提升方面已有FDA认证的可吸收性铃铛线Silhouette sutures可供利用,此线的设计具有许多微小的360度聚乳酸圆锥体cone结构,提供皮肤更加持久与强韧的提升力道,能够独立被运用在法令纹、嘴角纹、下巴线或是眉毛等部位做局部或全面性的提升,提供许多老化而不愿提早接受拉皮手术的患者另一种治疗选择,手术的持久度平均可维持3~5年。因此只要选择正确部位与手术适应症,此种先进设计的提升线多能让患者脸颊松弛达到一定程度的改善效果。

皮下拨离工具

各种皮下拨离工具让拉皮手术远离风险