瘦小腿

腿部整形手术的项目在大腿部分因受限于先天的骨架与肌肉结构, 大多只能运用抽脂的方式改善肥胖或粗大问题, 但在瘦小腿的部分则有多种手术与非手术的选择方式, 其中最常见的非手术治疗即是以施打面部除皱素来瘦腿, 此法是运用高剂量的面部除皱素注射于小腿内侧突出的肌肉部位(萝卜腿), 借由面部除皱阻断肌肉与神经受体的作用来达到暂时放松肌肉与小腿萎缩目的. 此法的优点是无需手术即能体验瘦腿的效果, 且治疗过程零风险; 而缺点则是效果短暂, 平均只能维持半年, 且对于少数先天具有肉毒抗体或长期注射者其效果可能受限或递减. 也因为多数人都不耐反覆的施打, 故此法通常被运用来当作接受手术前的效果模拟与参考, 患者如认真思考瘦腿效果的持久性与稳定度的话, 最终仍须回归到接受瘦腿手术的选项。

纤细的腿部曲线永远是女性完美体态中不可或缺的一环, 也是吸引男性注目的焦点, 因此如何拥有一双比例匀称的美腿, 已成为许多爱美女性不惜代价的追求目标. 在医美范畴上对于女性腿部的黄金比例有着许多的计算方式与观点, 较常见的认定标准如下:

上半身:下半身: 4 : 6
大腿:小腿: 3 : 5 或 2 : 3
大腿围(大腿最胖处) < 身高(cm) x 0.3
小腿肚(小腿最胖处) < 身高(cm) x 0.2
脚踝围(足颈处) < 身高(cm) x 0.12

除了以上的美腿长度与粗细比例等计算标准外, 对于腿型的要求重点还有腿直线条, 其判断标准是在双脚可以用力并拢的状态下, 大腿内肚肉, 膝盖内侧与脚踝内侧皆可相互碰触而不留缝隙, 此即标准的笔直腿型, 患者若两腿膝盖内侧缝隙在1cm的范围内尚属可接受的范围, 但如超过2cm以上的间隙则属O型腿. 因东方女性身材普遍短小, 仅有极少数人能够符合上列的严苛美腿标准, 大多数的女性腿型甚至远不及标准, 因此必须借助各种腿部整形手术来达成趋近于完美比例的腿型了。

至于瘦小腿的手术方式依患者的天条件之不同, 常见有下列三种手术选择:(1)选择性神经阻断(2)局部肌肉切除(3)小腿抽脂。

各种瘦小腿肌肉法比较

神经阻断 肌肉切除 面部除皱注射
适合人群 中度以上肌肉型萝卜 先天性粗腿, 笔筒腿象腿, 严重萝卜腿 轻至中度萝卜腿肉
麻醉方式 全身麻醉 全身麻醉 表皮麻醉
手术原理 截断支配肌肉的神经,使肌肉因失养而萎缩变小 直接将肥大的肌肉取出,使小腿减除容积而缩小
手术时间 1小时 2小时 30分钟
手术范围 内侧腓肠肌 内侧/外侧腓肠肌 内侧腓肠肌
手术伤口 膝盖后约1.5cm 小腿上方4~5cm及及小腿肚约2cm
瘦腿幅度 1.5~2cm腿围 3~4cm腿围 1~1.5cm腿围
腿型雕塑
代偿性复发 可能 必然

选择性神经阻断

此手术又称为神经结扎术, 即利用截断支配神经的方式来使肌肉自然的废用与萎缩, 最终达到瘦腿的目的, 属于微创的瘦小腿手术. 根据小腿的结构来分析其肌肉组成主要分为三群, 最深层的肌肉叫比目鱼肌, 掌管小腿的重要伸屈与运动力道(70%), 其与腿型或外观粗细较无直接关联, 也无法以手术减除, 否则日后小腿可能无法施力甚至支撑身体重量. 在比目鱼肌上部接近皮肤的表面处另有两个肌肉群, 即内侧与外侧腓肠肌, 此二肌肉约占小腿功能的30%, 主要角色在于辅助小腿的爆发力,耐力与脚盘的稳定性. 此部位的肌肉如过度发达或肥大的话则容易凸显于外观, 呈现萝卜腿(内侧腓肠肌肥大)或是O型腿(外侧腓肠肌肥大)甚至是直筒型腿(双侧腓肠肌肥大)等问题, 其中又以萝卜腿最常造成女性的困扰, 也是最常见可以利用小腿神经阻断术来治疗的部位。

此手术的做法是于膝盖后方的腘窝处切开一道约1.5cm的切口, 接着利用显微放大镜的辅助将掌管内侧腓肠肌的运动神经分支找出, 并以电神经刺激器做支配肌肉的测试与确认后, 即可将此神经完全截断, 如此肌肉便不再接受神经的指令与刺激, 会逐渐于一个月内萎缩并达成瘦腿或消除萝卜腿的目的. 患者于术后一周内可能因瞬间缺乏内侧腓肠肌辅助力道的关系, 感觉步伐缓慢, 无法跑步, 或是步态不稳(如企鹅步)等暂时性的不适应, 约莫一周过后即会逐渐回复正常步态. 此外于术后三个月内患者也须穿着紧身袜以利消肿与快速瘦腿, 最慢三个月后即可确定最终的效果。

此手术主要用于改善内侧腓肠肌肥大所造成的萝卜腿, 其目的在于雕塑腿型, 让小腿达到变瘦且不再有突起可见的肌肉外观, 而内侧腓肠肌虽然失去了神经的支配而萎缩, 但仍会占有一定比例的肌肉容量, 因此瘦腿效果可能会受到先天条件的局限, 平均腿围的缩减幅度约在1.5~2cm左右. 唯患者日后的小腿爆发力与肌耐力可能受到长久的影响而减弱, 因此较难从事剧烈或长时间的运动, 但日常活动并不会受到影响. 另外患者术后也需注意尽量避免长时间穿着高跟鞋或腿部运动来锻炼小腿肌肉, 否则可能产生其他肌肉的代偿性的肥大, 导致小腿再度的变粗而影响手术成果。


局部肌肉切除

此法是针对先天肌肉型的小腿粗大, 容易水肿的象腿或是内, 外侧侧腓肠肌皆极度发达的直筒腿型, 甚至无法以神经阻断术达到有效缩减萝卜腿者, 即须考虑采用此种更为彻底的瘦腿方式. 此法是将内侧腓肠肌或包含部分的外侧腓肠肌做直接的移除, 如此可以真正缩减大量的肌肉容积而达到明显瘦腿的目的. 此手术的做法会先于小腿上方靠近膝盖窝处切开一道约4~5cm的切口, 接着利用内窥镜的辅助将皮肤与小腿肌肉做精确的拨离, 并将支配肌肉的神经与血管结扎后, 即可依序从下方的小切口将小腿肌肉截除, 并由上方的长型切口取出体外, 如患者合并有脂肪肥厚的问题, 也可以同时合并做小腿抽脂, 以强化整体手术的瘦腿效果. 患者于术后必须配合穿着紧身袜2~3个月来加快瘦腿的速度, 最慢于术后三个月可定型。

肌肉切除术的目的在于尽可能的缩减小腿肌肉容积来达到极致的瘦腿效果, 它与神经阻断术仅让小腿肌肉萎缩的观念与做法皆不同, 可以有效缩减的腿围达3~4cm,应是目前最明显有效的瘦小腿手术. 此手术的恢复过程与神经阻断术类似, 术后的步态与步伐同样会产生暂时性的改变, 且疼痛感会稍微明显一些, 但多于一周后即会逐渐回复正常, 患者于日常活动与工作上也不会感觉肌肉被取出的差异性. 只是此手术的范围毕竟对于组织的破坏较大, 且经取出的小腿肌肉日后也不再增生,因此会对日后腿部活动所需的肌耐力产生较大的影响, 患者可能无法再进行剧烈或需爆发力的运动, 与需要耐力的脚程活动, 少数肥胖者甚至可能因此增加膝盖的负重, 进而导致膝关节的过度磨耗或退化. 另外对于某些先天腿型不够笔直或集中的患者, 手术后有可能加剧O型腿的缺点,此患者应先考量自身的工作型态与运动习惯后再做手术的决定。


小腿抽脂

小腿的粗细与形状主要是由骨架与肌肉结构而决定, 真正的皮下脂肪所占比例其实不到20%, 且此处的脂肪与背部类似, 绝大多数都属于浅层的脂肪, 因此单用抽脂手术所能达到的瘦腿功效其实有限, 通常须搭配其他的瘦小腿手术(例如神经阻断术) 来合并处理会得到较为理想的效果. 目前小腿抽脂手术主要用来治疗如象腿或笔筒腿等先天腿型粗大或下肢水肿的患者, 借由精细的Ultra-Z超音波抽脂方式将特定区块(例如脚踝上方或是小腿后半侧)的浅层脂肪尽可能的移除,雕塑出应有的肌理曲线, 让小腿呈现出较为柔美的腿型. 此手术的做法则会于小腿的上方膝后与下方脚踝处切开各约0.5cm的伤口, 先进行止血剂与止痛剂的注入, 接着利用多种纤细的超音波溶脂管进入皮下将脂肪先行震碎溶解后, 再均匀的抽出. 此处抽脂的范围多以小腿后方2/3圆周为限, 需注避免抽取前方1/3处的小腿骨附近, 以免造成皮肤的损伤或凹陷. 因为此手术的目的主要在于雕塑腿型而非瘦腿, 故其抽脂量大多不高, 平均单边约为100 ~150cc左右, 患者术后仍需配合穿着弹性袜2~3个月, 直到腿型固定为止。


请特别注意:以下内容是针对上面三种瘦小腿方式「选择性神经阻断、局部肌肉切除、小腿抽脂」的综合参数介绍

手术内容

  1. 手术时间:选择性神经阻断-1小时;局部肌肉切除-2小时;小腿抽脂-1.5小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3. 手术切口:选择性神经阻断-膝盖后方约1.5cm切口;局部肌肉切除-膝盖后方约4~5cm切口;小腿抽脂-小腿上方(膝后)与下方(脚踝)处各一约0.5cm切口
  4. 恢复期:5~7天
  5. 拆线:7~10天

注意事项

  1. 选择性神经阻断:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后一周内应避免跑步或穿着高跟鞋以免因步态不稳而跌倒;c、术后一个月内需禁止快跑或跳跃等小腿的剧烈运动;d、术后三个月内须穿着弹性袜以加速瘦腿效果的定型;e、日后需减少腿部负重工作或运动锻炼以避免肌肉代偿性肥大
  2. 局部肌肉切除:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后一周内应避免跑步或穿着高跟鞋以免因步态不稳而跌倒;c、术后一个月内需禁止快跑或跳跃等小腿的剧烈运动;d、术后三个月内须穿着弹性袜以加速瘦腿效果的定型;e、日后需减少腿部负重工作或运动锻炼以避免膝盖过度负荷
  3. 小腿抽脂:a、手术前需禁食与水8小时;b、术后一周内需避免下肢跑步之运动或工作;c、术后一个月内尽量避免久站以利水肿的消退;d、术后三个月内须穿着小腿弹性袜以利腿型的雕塑;e、日后需减少小腿肌肉的锻炼以免代偿性的小腿肥大

适合人群

  1. 选择性神经阻断:a、肌肉型小腿肥大者;b、小腿内侧突出如萝卜腿型者;c、无法以施打面部除皱方式来瘦腿者;d、自觉小腿过粗者
  2. 局部肌肉切除:a、天生小腿粗壮者;b、水肿体质的象腿患者;c、肌肉极度发达的笔筒腿型者;d、曾接受过面部除皱注射或小腿神经手术但效果不彰者;e、追求极度瘦腿效果者
  3. 小腿抽脂:a、先天小腿容易水肿的象腿型患者;b、小腿粗壮肥胖如笔筒型腿者;c、脚踝粗大等腿型曲线不佳者;d、小腿肥胖合并肌肉型萝卜腿者(可合并小腿肌肉手术治疗)

可能并发症

  1. 选择性神经阻断:a、日后代偿性肥大(复发);b、小腿肌耐力不足;c、伤口疤痕;d、效果落差
  2. 局部肌肉切除:a、疤痕增生;b、小腿肌耐力不足;c、神经损伤(抬脚困难);d、外观凹陷;e、膝关节过度负荷
  3. 小腿抽脂:a、皮肤不平;b、凹陷;c、肌肉线条;d、色素沉淀(暂时性);e、效果落差

手术优点

  1. 选择性神经阻断:a、兼具瘦腿与美化腿型的效果;b、手术微创且安全性高;c、伤口小日后不易留疤;d、免除重覆施打面部除皱的不便与花费;e、对于术后的日常活动不会有明显的影响
  2. 局部肌肉切除:a、瘦腿幅度最为明显;b、效果可长久稳定不变;c、肌肉取出后即无代偿性肥大问题;d、可部分改善小腿水肿体质
  3. 小腿抽脂:a、手术范围较小且安全性高;b、可部分改善小腿水肿问题;c、可有效的雕塑腿型曲线;d、辅助小腿肌肉手术的瘦腿效果

手术缺点

  1. 选择性神经阻断:a、手术后的肌肉缩减程度较无法量化;b、可能发生小腿代偿性肥大;c、先天粗腿或直筒腿者效果不明显;d、可能会影响部分小腿爆发力与肌耐力;e、瘦腿效果可能因个人骨架与肌肉厚度而有所落差;f、腿围缩减幅度有限
  2. 局部肌肉切除:a、术后酸痛感较为明显;b、手术疤痕不易隐藏;c、日后小腿肌力与耐力可能不足;d、肥胖者可能提早发生退化性膝关节问题;e、腿型不直者可能加剧O型腿缺点;f、如肌肉切除过多可能导致外观凹陷问题
  3. 小腿抽脂:a、抽取脂肪量少, 瘦腿效果不明显;b、如过量抽脂可能导致肌肉纹理更为明显;c、下肢血液循环不佳者可能延长肿胀或恢复期;d、较易发生皮肤不平或凹陷等问题

可合并手术

  1. 小腿抽脂
  2. 大腿抽脂

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

瘦小腿-选择性神经阻断

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

瘦小腿-选择性神经阻断效果图,案例前后对比照片 瘦小腿-选择性神经阻断效果图,案例前后对比照片 瘦小腿-选择性神经阻断效果图,案例前后对比照片

瘦小腿-局部肌肉切除

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

瘦小腿-局部肌肉切除

瘦小腿-小腿抽脂

「以下图片经过当事人同意,并签定肖像权同意书,疗程效果会因个人体质而有所差异」

瘦小腿-小腿抽脂效果图,案例前后对比照片 瘦小腿-小腿抽脂效果图,案例前后对比照片