皮肤美容

皮肤是个人遗传、年龄、健康、营养、代谢,与生活等因子相互影响的综合表征,如何能在这些因素之间取得协调与平衡,即是肤质能否常保年轻的关键。无奈现代人的生活作息与饮食习惯多过于复杂,如果平日无暇注重肌肤保养的话,许多原本微小的皮肤问题即会随着年龄逐渐放大,最后导致皮肤粗糙、肤色暗沉、深浅斑点、色素沉着、毛细孔粗大、细纹增生甚至是弹性松弛….等长期累积的问题,患者若不早日加以正视并寻求治疗的话,最终都会导致不可逆的老化结果。因此如何即早维护并寻求各种皮肤问题的改善,甚至达到冻龄或延缓老化的效果,就是患者选择微整形注射与皮肤美容等治疗的主要目的。

皮肤的治疗根据患者问题对症下药

皮肤的治疗根据患者问题对症下药渐进且安全的改善各种复杂问题

许多患者的皮肤问题都是经年累月而来,其状况也常是多样且复杂的,例如肤色暗沉、泛黄、斑点、细纹,甚至是皮肤松弛…等均可能同时出现在脸上,因此患者在治疗上必须循序渐进且有耐心的将疗程完成,尽量避免间断或是半途而废,假以时日必定会看出成效。至于治疗项目的选择则须依照个人的皮肤特性(如:干性或油性肤质),弹性、紧实度,与胶原蛋白多寡等条件而定,一般如果只是初期或是轻微的斑点与毛孔问题,可以选择先进行全脸性的光疗法(例如:深层脉冲光或净肤镭射等)疗程,将脸部的问题于4~6次的治疗期间做基底的改善,避免问题持续深化而增加日后治疗的困难度。但若肌肤恶化已有一段时日,或是衍伸出色斑、斑块、皱纹与深层毛孔等状况,则除了上述的基本光疗法外,可能还必须配合日常保养药物的涂抹,或是除皱注射等微整形治疗,也就是所谓的复合式鸡尾酒疗程,才能达到较为显著且稳定的改善效果。最后如果患者的皮肤已经老化或松弛,无法仅借由上述的皮肤表层治疗来改善的话,还可以选择更为深层的音波拉皮或电波拉皮等紧肤治疗,让肌肤能够重现紧实与细致的弹性。只是无论接受上述任何种类的皮肤治疗,患者本身最好能够配合避免浓妆、抽烟、饮酒、辛辣食物,并尽量的正常作息,才能与疗程达到相辅相成的最好效果。

除了肤质状态的改善外,以非手术方式的微整形注射来达到类似手术除皱或是紧实的效果,也受到许多求美患者的喜爱。特别是近年来的生物科技非常发达,让越来越多的注射填充物与除皱针剂可以被合法且广泛的运用在医学美容上,不仅在安全性上有明显的提升,且治疗的效果也多能达到一定的满意度。目前这些针剂类的注射治疗方向概分为三大类,一是轮廓与软组织的填充塑形,目的是增加五官的立体感或是组织的丰厚度,可以使用的药剂常见如透明质酸、微晶瓷、雅得媚,或胶原蛋白….等;其二是治疗皮肤的笑纹与动态性皱纹,也就是通称的皱纹抚平或除皱治疗,使用的是大众较为熟悉的A型面部除皱素;第三大项则主要针对皮肤弹性的回复与紧实,借由注射针剂的方式刺激皮肤底层的胶原蛋白增生,让松弛或萎缩的皮肤重回往日紧实与提升的效果,目前被公认效果明确且广泛使用的就是3D童颜针(又称童颜针注射)。

安全与多样的微整形注射

微整形注射属于微侵入式的注射填充治疗,因此必须对于各类针剂的治疗目的、特性,与注射深度…等具备完全的概念,才能掌握治疗的效果并保障患者的安全。对于脸部骨骼与皮肤结构有着熟稔的了解,因此能够精准拿捏各种针剂适当的注射部位与范围,不仅让药剂效果做到充分的发挥,且有助于效果的维持。目前针对各种脸部问题,常采取下列的治疗建议:

五官与软组织填充
此类治疗的目的是用来增加五官轮廓的立体感,或是填补软组织的凹陷。其内容概分为硬骨(如鼻子、下巴…)与皮肤(如脸颊、法令纹、太阳穴….等处凹陷)的施打。治疗的方式则是针对不同部位选择合适的填充针剂,将其适量的注入皮肤下层,借以撑起患处的凹陷或强化骨骼轮廓等表征。至于针剂的选择则须依照注射部位的特性与目的而有所不同,例如:在鼻梁或下巴处的填充, 最好选择硬度强且容易塑形的微晶瓷,可雕塑出如骨头般的立体效果;而如果想要矫正五官细微部位例如:泪沟、卧蝉、法令纹、丰唇,或是凹陷疤痕…等处,则必须选择小分子透明质酸(Restylene或Perlane等产品)来做真皮层的表浅注射,以免造成皮下硬块或无预期的扩散等并发症;至于需要大面积填充,例如:脸颊或是太阳穴等凹陷处,则应选择大分子透明质酸(Sub-Q),一来提供较佳的皮肤支撑度,二来可减少注射剂量与费用。以上的针剂大多只能维持半年至一年的效期,患者若欲追求较长期与稳定的效果,也可以考虑选择长效性的雅得媚(Aquamid)注射,其针剂的特性与触感与透明质酸极为类似,但效果则可维持6~8年以上。

胶原蛋白填充
此种治疗是以注射药剂的方式直接填补或刺激皮下胶原蛋白的增生,让原本因胶原蛋白流失导致凹陷或萎缩的皮肤能够再次丰满起来,并回复昔日的弹性与紧实度,目前这类治疗的针剂选择有动物性胶原蛋白与3D童颜针两大类。市售的胶原蛋白针剂多属牛或猪只的皮肤培养而来,其使用于人体仍可能会出现过敏、排斥,或提早吸收等无法预期的问题,且因它只具有补充胶原蛋白而无刺激增生的效用,所以并非长期治疗或维护的首选。另一种近年问世的3D童颜针则具有注射剂量多且能够自然刺激人体胶原蛋白增生的优点,可兼顾皮肤增厚与紧实的效果,故又被称为液态或注射式拉提法,一般患者只需经过3次的疗程注射,均可维持1~2年左右的效果,长期的使用上较符合生理特性与经济效益,因此已逐渐取代胶原蛋白针剂的注射。

皮肤除皱
脸部皮肤的皱纹多由老化松弛或表情挤压刺激而来,其中又可区分为动态纹(另称表情纹,意即在做表情时才会出现的皱纹)与静态纹(无表情时也会出现)两大类,因长期或持续的动态纹也可能导致日后静态纹路的发生,所以在治疗上常须合并考量。目前治疗动态纹(如鱼尾纹、抬头纹或皱眉纹…等)的主力药物仍是A型面部除皱注射,若以标准剂量与配方施打的话每次约可维持半年的效果,且定期反覆注射多次后有机会长期抑制表情肌肉的收缩,日后或可逐渐减少剂量与费用。但如果患处已经出现深部的静态纹路(如额头的虎纹、猫咪纹或法令纹…等),即便不做表情也可见​​到明显凹陷或皱纹的话,则接受单一面部除皱施打的效果通常不彰,此时应考虑配合局部透明质酸的皮下注射来填充下陷的纹路,双管齐下来达到近乎完全抚平皱纹的效果。

肌肉注射
面部除皱的小剂量注射可治疗皮肤表浅层的动态性皱纹,而大剂量的深层注射则可以让肌肉暂时性的萎缩变小,因此常被用在宽脸或国字脸患者的瘦脸注射,或是下肢萝卜腿的治疗。此法主要是针对不愿接受脸部削骨手术的患者,利用高浓度的A型面部除皱素注射于下颚骨角的咀嚼肌肥大处,借由面部除皱放松肌肉的原理来降低此处肌肉的肥厚度,达到部分瘦脸或脸型变尖的效果。同样的原理也被运用到瘦小腿的治疗,以注射面部除皱素来阻断小腿肌肉的神经受体,使其松弛萎缩而达到改善萝卜腿的暂时性效果。

以上各种注射方式皆可能发生药剂扩散、表情改变、肌肉无力,或是发炎与感染等风险,且针剂的效果多只是短暂性质,尚无法用来取代整形手术的稳定与长久效果,因此患者在施打前应沟通清楚,确认自己的需求后再做选择。

常用的合法注射针剂:

皮肤焕龄与新生的各式光疗法

人体的脸部皮肤自最外侧的表皮层至最深的脂肪层,一共具有七层的结构,因此肌肤的问题大多是复杂且综合性的,在治疗上很难运用单一种仪器来达到全面性的改善效果,用多种光疗仪器的特性来做不同层次与时序的治疗,在疗程当中应随时观察患者前次治疗的反应,并逐次调整对应能量以发挥光疗法的最大效益,如有必要甚至可以随时辅助其它仪器的加强或是皮肤药物等治疗,此即鸡尾酒式光疗法的主要观念。目前针对各种肌肤问题,多种不同的治疗项目与仪器选择如下:

深层脉冲光
脉冲光治疗虽问世已久,但因其能够提供全面性的肤质改善效果,所以在皮肤的基础治疗上仍具有不可取代的地位。它的作用原理是以大面积与均匀的发热光源,针对皮肤表面的斑点与毛细孔做淡化与收敛的改善,其对于浅斑(如雀斑或晒斑)的效果显著,清除率约可达70 ~80%以上,而对于深斑(如颧骨斑或肝斑…等)的治疗虽只能到达30~50%的清除效果,但较不会导致如镭射治疗般的反黑问题,安全性上高出许多。另外脉冲光的热源可深达皮肤的真皮层,在能量逐次的累积后也能够刺激毛孔的收缩与胶原蛋白的增生,促使肌肤逐渐回复弹性与保水的功能,呈现紧实与光亮的效果。此类治疗的优点是可以大面积的施做全脸,同步达到淡斑、净白、均匀肤色与缩小毛孔的目的,且术后除暂时性红肿外,并不会留下任何伤口或疤痕,也无需恢复时间,因此适合平日工作忙碌的上班族患者做为皮肤治疗兼具保养的利器。此治疗需要一定期间的疗程才能看出明显与稳定的效果,通常疗程须每月施做一次,一共须做六次。

净肤镭射
此镭射治疗主要是针对毛细孔粗大与皮肤暗沉等问题,可有效减少毛孔堵塞或发炎的机率,并促进表皮的角质层代谢,达到最终净白肤色的效果。治疗时需先在患者脸部敷上碳粉使其均匀渗透于毛细孔周边,再施以高能量的镭射激发,让已经深入毛孔的黑色碳粒于热能爆发瞬间快速的收缩毛孔,以达到皮肤光滑细致的效果,并同时收敛油脂的分泌,方便日后的保养与维护。此类镭射治疗同样不会于脸部留下伤痕,所以与脉冲光一样无需恢复期,适合油性肌肤合并毛孔粗大的患者来利用。此项疗程同样须经过4~6次以上的治疗才能达到较为稳定与持久的效果,每间隔3~4周施做一次。

除斑镭射
此镭射治疗的主要目的在于去除各种皮肤的痣、色块、色素沉着、刺青与深斑(如孕斑、颧骨斑或肝斑)…等,使用的仪器为1064奈米的铷雅铬镭射,但其施打能量会较净肤镭射来得更深且加强,因此会于患处造成暂时性的破皮或伤口,平均需5~7日后才会结痂脱落,约于一个月的时间内可回复正常的肤色。此治疗的优点是除斑效果迅速且明显,一般只需1~2次的施打即能除去大部分的深层斑点或色素,但缺点是术后三个月内需于患处涂抹防晒或贴上保护贴布来隔绝紫外线的照射,否则较容易发生反黑或色素再生的后遗症。

三合一鸡尾酒皮肤疗法
现代人因工作忙碌无暇兼顾皮肤保养,再加上作息或饮食的异常,常让原本轻微的皮肤问题演变为复杂且棘手的难解习题,自然很难利用单一光疗仪器或微整形注射来达成全面性的改善。以往患者严重的皮肤问题常需要前后尝试各种不同的疗程来验证效果,但结局往往是旷日废时且所费不眦,甚至让人对于医美疗程产生负面或排斥的印象。

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。