鼻子整形

隆鼻是一项非常古老的整形手术,也是东方人种最常做的五官整形手术之一。其所使用的植入假体从最早的象牙、硬式硅胶、美式硅胶、片状Goretex,乃至最新的软硅胶(韩式Bistool implant)与卡麦拉Sili-tex(Silicone-Goretex composite implant)复合式鼻模等硅胶假体隆鼻持续的演进,让手术的安全性不断的提高,并发症也随之降低许多。

小贴士

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手术费用

  1. 鼻子整形:约10000-60000元/次
  • 参考费用为国内主流医美整形医院商品计算后的区间费用,本费用与实际费用可能有所偏差(部分参考费用仅为业内使用),仅供参考;正式手术费用,均以整形咨询师或者医生「亲自说明」为准,请特别留意。

除了材料科技的进步外,鼻子整形的手术方式与观念也产生了更新的转变,从早期传统手术所做的单一假体植入(L或I型鼻模)鼻梁,进化到目前最为精细,且需合并鼻头软骨移植与雕塑作法的韩式两段或三段隆鼻手术,甚至可不假人工材料,改以自体肋软骨来做全自体或异体肋软骨隆鼻等,这些多样化的材料与手术选择几乎涵盖了所有的鼻子整形问题,让可以针对个别患者的条件差异,做出更为精确且定制化的改变。

因此现今的隆鼻手术并非只是单纯的将鼻梁或鼻头拉高即可,而是必须先了解患者的期待与需求,并为其评估与选择最合适个人的手术方式与材料,往往才是手术满意度的关键。

一般的隆鼻手术着重在鼻梁与鼻头的协调关系,因东方人的脸型普遍有着宽阔与嘴突等问题,导致鼻梁看起来更于低扁,如果过分强调西方人的比例算计反倒会让鼻形显得过长且突兀(如希腊鼻);但若一味的模仿韩国人的比例也可能造成鼻头过翘或朝天鼻鼻孔外露)等外观,皆不见得能为本地患者所喜爱与接受,因此韩式隆鼻手术需要融合不同的观念与精髓,在鼻头的长度、角度与鼻孔的水平等细节处做了局部的调整,以符合本地患者的需求。

此外针对常见的鼻型问题,例如:蒜头鼻、莲雾鼻、短鼻,或是朝天鼻与鼻孔外露等,结合多种的手术步骤与材料,运用鼻中柱切口的韩式鼻雕或隆鼻手术,将自体的鼻中隔软骨、耳软骨,甚至是自体筋膜等组织巧妙的安排于鼻内的复杂结构中,从根本进行鼻头软骨的重塑与调整,才能彻底释放鼻头的皮肤张力,以最安全的方式达到鼻头延长且兼顾自然的效果。

此类繁复的韩式隆鼻手术虽必需花费较长的时间来完成,但对于希望一次隆鼻手术即能改善所有缺陷的患者来说,其效果是远非传统惯用的一段式或简化版(鼻内切口)韩式两段式隆鼻所能够比美,也是处理隆鼻条件不足或复杂性鼻问题者的优先选项。

除了鼻梁与鼻头的搭配雕塑外,鼻骨的缩减与歪斜矫正也是现代鼻子整形手术不可忽略的关键。运用新式的鼻骨缩减手术搭配适当的鼻头缩小与鼻翼整形,能够完全改善本地人常见的鼻梁宽扁与鼻头肥大等特征,并能同时矫正鼻骨歪斜等隐性的隆鼻问题,让患者的鼻梁可以回正且收窄一些,塑造更为秀气与精致化的崭新鼻子。

固然这类手术的过程较为复杂,但却是让隆鼻效果能否更为细致的秘诀,值得推荐给美感标准极高的隆鼻患者考虑利用。

鼻膜制作材料

将制式的材料变幻为巧妙不同的效果

手术特点

韩式隆鼻手术
韩式隆鼻指的是隆鼻手术的方法,而非使用材料的差异。此手术也是目前解决短鼻、蒜头鼻与朝天鼻等问题最安全且有效的方式。它的运用最早是做为外伤性鼻变形的重建手术,近十年来开始被韩国大量的运用在单纯的鼻子整形等美容手术上因而得名。

正统的韩式隆鼻作法是必须于鼻中柱底部做一开放式的切口,如此方便将鼻头内的结缔组织与软骨做完整的放松与拉长,且让鼻头的皮肤更具延展性,有助于许多困难鼻型(如:短鼻或朝天鼻)的矫正,也因其切口会外露于鼻部,故又称之为开放式隆鼻法。

此手术的另一个特点是它将传统单一鼻模假体植入的作法改变成两段或三段式结构,上方鼻梁维持使用人工鼻模如:硅胶、卡麦拉或Goretex等假体来垫高,而接近鼻头处则改取用患者的鼻中隔或耳软骨来堆叠出鼻头的长度与角度,如此可以有效避免日后鼻头皮肤因假体压迫而变薄或什至导致假体穿出等风险,也可以有效的维持手术的长久稳定效果,适合用来解决本地患者特有的鼻头较短或鼻肉过紧等问题。

此外韩式隆鼻手术也可以进行鼻头内部的鼻翼软骨修整与集中缝合,不仅能有效的缩小鼻头的截面积,并可依照患者的要求定制化各种鼻头形状或角度。针对一些隆鼻重做或鼻部重建的患者,会根据个人的须求与皮肤条件,提供其它特殊的鼻头筋膜增厚、鼻中柱延长鼻翼缩小,甚至是自体或异体肋软骨隆鼻等更为进阶的韩式隆鼻手术。

鼻膜样式

目前一般韩式隆鼻的植入材料可以选择硅胶鼻模、卡麦拉复合式鼻模或是Goretex假体,甚至是自体与异体肋骨…等,材质的特性与手术细节都须经过专业评估后再做建议与确认。如果患者希望订制一个自己想要的鼻子,那韩式隆鼻手术无异是唯一且能完成梦想的方式。

多样化的鼻模选择
鼻梁的高度与粗细主要取决于植入假体(鼻模)的样式与尺寸,而假体植入人体后的使用年限也可能长达数十年,因此隆鼻的材质选择就变得格外的重要。

美式硅胶鼻模
改良自传统的硅胶鼻模,其造型较为纤细,样式区分为I型与L型两种,且具备多种尺寸可供选择。此假体的优点是植入与取出皆较为简单,且价格便宜;缺点则是发炎或排斥的风险稍高(约5~7%),若植入的位置不当较容易发生偏移或是晃动等问题,且硅胶材质使用日久后仍可能出现荚膜孪缩或变形等疑虑,因此现今已较少为患者所选择。

一般此类鼻模较适合运用在原始鼻梁条件窄小,或是喜欢高挺与瘦尖隆鼻效果的患者,容易塑造如外国人的尖挺鼻型。

卡麦拉复合式鼻模
来自美国的新一代复合式假体材料,又称之为硬式Goretex鼻模,其样式也有I或L型供选择。它的结构主要是以硅胶材料为内部的支架,而外层改敷以一层厚度约1mm的Goretex(ePTEF)做包覆,因此与人体的接触面为Goretex而不再是硅胶材质。

此复合式的设计不仅改善了传统硅胶鼻模容易造成荚膜孪缩或是发炎排斥等缺点,也同时具有Goretex材料的高度生理相容性与组织黏合性等优点,相较于传统的片状(软式)Goretex材料,更能提供稳固且不易变形的鼻梁支撑,明显提升了隆鼻手术的安全性与耐用度,可谓目前最佳的材质选择。

此外因其表面较为厚实,所以做出来的鼻型趋近于天生般的骨头形状,不会过于纤细或锐利,手术的效果较为柔和自然。而日后如需取出假体的话,也可以从单边的鼻内切口进行,无须如传统片状Goretex再从鼻中柱切开伤口,因此具有高度的可修补性。

韩式Bistool鸟嘴式鼻模
为韩国生产的改良式软硅胶鼻模,同样也分I与L型样式可供选择。因它的外观设计像是弯曲的鸟嘴,所以也被昵称为鸟嘴式鼻模。此材料的优点是选择的样式与尺寸众多(全系列多达45种),能满足大多数人的鼻形条件与隆鼻需求,也可省去修改鼻模的手术时间;而缺点则是其主要构造为硅胶材质,故日后仍可能发生排斥、发炎或是孪缩位移等后遗症。

另因其造型设计刻意塑造微弯的鼻梁曲线,反倒可能让鼻头的角度过于上扬,这点与本地患者强调鼻头下压或延长的要求较为冲突,因此较不适合用来雕塑高挺的鼻型或拉长鼻头使用。

片状Goretex假体
此为软性的单一ePTEF材质,需要经过层层堆叠后才会成形,其厚度的选择可为1mm、2mm、4.5mm 与最厚的6mm,在手术当中会根据患者的鼻型条件选择合适的厚度来做裁切与堆叠,因此其可塑性与定制化程度最高。

然而它的缺点是手术耗时较久,术后发生感染的风险稍高于硬式卡麦拉鼻模,且软性的Goretex易因植入体内吸水后产生结构的改变,使用一段期间后可能会出现弯曲、不平或是缩水等问题,追踪其长期的稳定性也不若卡麦拉假体,另若日后欲做取出或修改皆需采开放性的鼻中柱切口进行,再次手术的复杂度较高,因此目前此材料已逐渐的为卡麦拉鼻模所取代,运用范畴大多局限于强化其它鼻模假体的支撑或高度,或是三段式隆鼻的眉心垫高等局部补强用途。

小提醒:「美国Implantech公司的Goretex产品 Implantech Goretex sheeting」好像已经停产

鼻膜系列选择

「提供全系列的鼻模选择,以满足患者各种不同的条件与需求」

以上的鼻模选择性众多,一般患者并无法从表面或是片面的资讯获得正确的认知,因此需要患者选择适合自己的材料,并能够弹性运用不同的假体来符合各类需求,达到美观与功能性兼具的隆鼻效果。

各式隆鼻手术材料比较

一般硅胶鼻模 韩国硅胶鼻模(BISTOOL) 卡麦拉复合式鼻模(Goretex)
样式选择  l 或 L 型  l 或 L 型  l 或 L 型
结构组成 全层硬硅胶 复层软硅胶 内层硅胶外层Goretex
植入方式 鼻内或鼻中柱切口 鼻内或鼻中柱切口 鼻内或鼻中柱切口
运用范围 鼻内或韩式隆鼻 鼻内或韩式隆鼻 鼻内或韩式隆鼻
可雕塑性 较低
稳定度 一般 一般
感染几率 一般 一般 较低
莢膜孿縮 可能 可能
鼻梁反光 可能 可能
取出方式 鼻内切口 鼻内切口 鼻内切口
价格

复合材料的运用

此为统合式的隆鼻材料运用,主要目的是运用多重的材料补强单一假体的不足。手术的做法概分为鼻梁与鼻头两个部分,在鼻梁垫高的运用上通常使用的是夹层式或称三明治式隆鼻法,其方式是结合两种以上的植入材料(如:硬式卡麦拉鼻模+片状Goretex假体)来做鼻梁的垫高,改善因单一材料鼻模所无法克服的尺寸限制问题,以符合少数鼻梁过度塌陷、外伤性马鞍鼻或是主观要求极致高挺的隆鼻患者需求,并能够弹性的定制化各类鼻型。

不过在复合材料的选择上,仍需考量两种材质的相容性,因此最好能选择质地类似的假体,以避免引发相互排斥或发炎等问题,例如:以片状Goretex结合卡麦拉鼻模即属安全的材料搭配,因它们的接触面都是以Goretex为主,所以无论是利用片状Goretex增加卡麦拉鼻模高度,或是三段式隆鼻的卡麦拉鼻模合并片状Goretex增高鼻根(山根)处等做法,皆甚少发生异物排斥的问题,是目前最常见的复合材料运用模式。

此外针对鼻头过短或朝天鼻等条件不佳的患者,利用鼻中隔软骨合并耳软骨来延长鼻头或雕塑鼻珠,借由取自两处的软骨质量来增强鼻头的支称与稳定性,避免隆鼻日久后产生外观的改变。

若患者的皮肤过于单薄,或是软骨强度不足者,也可以弹性选择自体筋膜来增厚鼻肉,或使用PDS可吸收夹板甚至是异体肋骨植入等方式来辅助鼻中柱的软骨支撑,如此不仅可以解决鼻头皮肤过薄,担心隆鼻后产生鼻头太尖,过硬或穿出等问题,也可以让鼻头较为丰满圆润,并增加鼻头延展的高度与长度,有助于隆鼻效果的长期稳定性。诸如此类结合异种材料来做鼻头雕塑的进阶做法,也是属于复合式隆鼻法的主要用途,而确切的手术内容与材料组合则需评估其必要性后再做具体的建议。

鼻骨的复位与矫正

先天鼻骨的宽窄或端正与否常是影响隆鼻效果很重要的关键,却也是最容易忽略。鼻骨在手术中扮演的角色就如同隆鼻的地基,如果地基不正的话那垫高的鼻梁则很可能跟着歪斜;而如果地基太宽,则假体垫出的鼻梁形状也不免变得粗壮,缺乏细致的美感。

通常鼻骨的问题分为三种,一是最常见的鼻结(又称驼峰),即在鼻梁上段1/3处突出一个坚硬的赘骨,实为鼻骨与软骨的交接处突起,处理方式只要于隆鼻手术时将它做磨骨处理即可平整;第二种状况则是鼻骨歪斜,此问题通常是因先天脸部骨骼发育大小脸所造成,少数则因外伤撞击所导致,有些人会合并鼻中隔弯曲等发育问题,处理方式则必须做鼻骨截骨手术将其矫正回中线位置,再做鼻梁的垫高。

最后一种则是鼻骨过宽,通常伴随着鼻头宽大或是肥厚,解决的目的主要着重于隆鼻效果的精致与美化,而处理方式也同样须做鼻骨缩减手术,将鼻骨自两侧往鼻孔内压缩窄后再做隆鼻,不过其收窄的程度需要适当的衡量,以免造成日后鼻塞或呼吸困难的后遗症。以上的鼻骨矫正多须于全身麻醉下进行,并常与韩式隆鼻手术一起完成,以达到最完美的手术效果。

小提醒

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