脂肪抽脂手术

手术理念

脂肪是人体中非常特别的构造,它的分布主要区分为体表(皮下)脂肪与体(内)脂肪两大组成:体表脂肪约占全身脂肪量的30%左右,在解剖学上它隶属于皮肤的一部份,因此只要有皮肤覆盖之处皆有脂肪细胞的存在,其功能主要是提供骨骼肌肉等组织的保护,体温的调控,与皮肤的支撑跟弹性…等。如果皮下脂肪过度累积则容易造成局部的肥胖、赘肉甚至下垂,导致身材或容貌的改变,此问题可借由抽脂或拉提等整形手术来做改善;至于体内脂肪则占全身脂肪的70%以上,它分布于体内的腔室与脏器周边,主要提供重要器官的保护、隔离与热量的储存,若过度堆积的话则容易表现于全身性肥胖或体重增加等征兆,改善方式则必须从根本的体重管理或燃烧脂肪等方向来着手,才能获得减重的成效。

借由以上的说明可以清楚的了解任何抽脂或是脂肪消除手术目的是针对特定部位的皮下脂肪来做选择性的减除,让患者于最短的时间内获得迅速且明显的「瘦身」效果,属于身材雕塑手术的一环,并非为了全身性的减重目的而来。况且脂肪细胞因长年吸收养分与热量的关系会惯性的堆积在特定的部位,例如:手臂、腹部、后腰waists,或大腿等处,除非针对这些部位做目标性的脂肪减除,否则很难借由运动或饮食控制得到有效的改善,因此抽脂手术或消脂针注射是能够让患者「想瘦哪里,就瘦哪里」的唯一方式。只是脂肪的堆积固然让人烦恼,但过度的消脂也可能衍生其它的问题。医生在临床上常见许多女性为了轻微的肥胖斤斤计较,殊不知如果身体少了脂肪的缓冲与衬垫,我们的体态曲线也不再显得柔顺与匀称,反而会因过度削瘦而暴露了骨架比例或肌肉纹理等缺点,更何况皮肤在失去脂肪的支撑下,可能会加速的老化或松弛,因此在衡量抽脂手术的必要性时,不能只见单一部位的脂肪厚度,而必须评估整体的身材比例、体重、骨架,与年龄等因素,才能让患者享受到兼顾健康与美丽的均衡美感。

随着抽脂仪器的日新月异,现今的脂肪消除手术观念与方式也有了许多的改变。传统的抽脂手术常以脂肪位于皮下的深度做区分:浅层脂肪(俗称白脂肪)遍布于全身各处,特别是脸颊、背部、臀部或小腿等处的浅层脂肪比例极高,它能辅助皮肤的支撑与温差的调控,与储存人体对于饥饿或身体危害时所需的紧急热量,但因其与皮肤连结紧密且质地较为坚硬,并不易以传统的抽脂手术来消除,否则可能发生皮肤凹陷或不平整等风险;至于深层脂肪(又称黄脂肪)则广泛分布于手臂、腹部、腰部或是大腿等处,虽较容易因热量摄取过多或肥胖而累积,但也能够借由抽脂手术于短时间内进行消除,其效果较浅层脂肪来得明显。只是抽脂手术如果受限于脂肪分层的特性势必无法达到极致的效果,因此医生目前采用的是最先进的复层抽脂手术观念,打破传统抽脂手术的深层与浅层脂肪界线,运用最新的Ultra-Z超音波脂雕仪(又称Z波黄金脂雕)同时针对表浅与深层脂肪进行超音波震荡、溶碎与乳糜化、破坏夹杂于各层之间的脂肪间隔与纤维组织后,再接着运用瑞士Medela Dominant 50高速真空抽脂机将已经溶解的脂肪大量的吸出体外,如此交替运用溶脂与抽脂的方式,即能达到有效减除肥胖(深部脂肪)并雕塑曲线(浅层脂肪)的全面性效果。

除了运用新一代的超音波抽脂将过多的脂肪移除外,现今医学研究对于脂肪细胞的再利用也多所进展,也让脂肪的回补与填充成为相当热门的课题。传统的脂肪离心萃取技术并无法将抽出的脂肪细胞做完整的保留,反而常在过程中造成脂肪颗粒的破坏,进而影响了自体脂肪移植的存活率。为了提升脂肪移植手术的稳定度与安全性,医生采用美国Cytori公司的封闭式脂肪萃取纯化系统,并搭配自体血清萃取生长因子(俗称干细胞)的先进技术,将生长因子与纯化后的脂肪混和后再注入体内,如此不仅能够将移植后的自体吸收率降低至30~40%以下,也可以减少日后发生脂肪硬块或钙化的机率。另外此种封闭式系统也可以在短时间内过滤出大量的脂肪来利用,不仅缩短自体脂肪丰胸的手术时间,也降低了脂肪坏死、发炎或是感染等风险,是目前各种脂肪萃取法中最为安全的手术方式之一。

医生认为脂肪手术是「量」与「形」的艺术,两者必须取得巧妙的平衡,而非只是一味的消除身体肥油,因此手术的思考必须以雕塑曲线的角度做出发点,取代抽脂仅能用来消除肥胖的传统观念,如此才能真正贴近患者的需求。此外诸多新式的抽脂仪器与手术方法,只是让医生的手中握有更多的工具做为选择,手术的成败仍在操作的细腻度而非仪器本身,因此医生对于抽脂的深度、范围、数量等环节皆非常的注重,以其丰富的临床经验搭配先进的仪器辅助,为知美的抽脂患者提供安全与有效的手术保障。

 

手术特点

Ultra-Z超音波体雕抽脂

Ultra-Z是最新的第三代超音波溶脂仪,它的作用原理是借由各种尺寸的特制溶脂探头进入皮下先将全层的脂肪细胞震荡乳化后,再利用抽脂机将变成液态的脂肪抽出体外,因其高频震荡的功能会同时产生42~45度的温热,可有效针对较为坚硬的浅层脂肪做破坏,因此能够作用在传统抽脂机无法进行的表浅部位,例如:脸颊、下巴、乳房、腰腹、背部,与小腿等处的抽脂,并兼具紧实局部皮肤(沾黏效应)的效用,另可运用来做肌肉纹理的雕塑,诸如六块肌、人鱼线V line abs(Apollo’s belt)或马甲线等身体线条的刻画,整体的消脂效率较传统抽脂法高出20~30%。此外超音波所产生的温热效能也可同时收缩微血管,降低术后出血与瘀青的程度,患者的恢复期与疼痛感皆可减少许多,可谓目前最为全面且安全的抽脂手术。除了优于传统抽脂的特性外,此法也较水刀抽脂具有皮肤紧实与肌肉雕塑的优势,且不会发生因水分滞留而产生术后水肿或什至水中毒(低钠血症)的风险。若与同样性质的VASER超音波抽脂相比,Ultra-Z虽不具备溶脂与抽吸同时运作的功能,医生必须花费较多的时间进行手术,但其溶脂过程中所产生的温度不至过高,较能够避免因高功率抽吸可能产生的高温效应,导致皮肤灼伤或是凹凸不平等后遗症,手术的安全性较能确保。目前本院全面运用Ultra-Z进行各种深度的抽脂手术,例如:双下巴、副乳、缩乳、后背部、腹肌与小腿等处的浅层抽脂、大腿、腹部或全身性的大面积深层抽脂,与身体各处的肌肉线条雕塑,让皮肤全层的脂肪都能够均匀的排除,真正做好雕塑曲线的目的。

采用最新的超音波脂雕机,为大面积抽脂与肌肉线条雕塑的利器

复层抽脂手术运用

皮下脂肪组织概分为浅层与深层脂肪,各有其不同的分布范围,浅层脂肪主要聚积在脸部、下巴、背部、上臂、后腰、臀部与小腿等处,它的脂肪数量少但与皮肤紧密的连结,触感与弹性皆较为坚硬,因此并不容易借由运动甚至是传统的抽脂手术来消除;至于深层脂肪主要与肥胖有关,常见于上、下腹部、腰部与大腿等处,它的脂肪颗粒与数量较多且柔软,是抽脂瘦身所必须移除的主要目标。以往传统的「一机到底」抽脂方式对于深层脂肪虽有明确的效果,但也常发生因抽取深度过于表浅,导致皮肤表面凹陷或不平整等并发症,或因无法有效抽出浅层脂肪,而让患者的期待打了折扣。归咎以上的原因,皆在于传统的机械式抽脂机无法区别深层与浅层脂肪的差异性,且抽脂管本身也无法特殊装置可进行表浅脂肪的清除,最后导致抽脂不完全的落差。为了改善传统抽脂法的盲点,医生针对大量抽脂患者采用与欧美同步先进的复层抽脂手术观念,意即将不同深度的脂肪交用不同的抽脂仪器来处理,主要的手术模式是以Ultra-Z超音波溶脂仪先进行浅层脂肪的乳糜与溶解,及深层脂肪的穿通破坏与泡沫化,让深层与浅层脂肪的分布趋近于同一平面,接着再利用高速的真空抽脂机Medela Dominant 50将已经液化或软化的脂肪一同抽出。如此双机并用的优点是同时针对浅层与深层脂肪做差别化的处置,不仅有效的根除许多顽固部位的浅层脂肪,且能够增加深层脂肪抽除的效率与稳定性,整体脂肪的抽出量可较传统单机抽脂手术增加20~30%以上,创造出极致的瘦身效果,并可降低皮肤凹陷或不平整等并发症的发生机率。另外在需要抽脂合并脂肪移植的患者,此法不仅能获取更多的有效脂肪,也能借由搭配大尺寸的抽脂管减少脂肪细胞的破坏,降低术后硬块与钙化的机率,并提升自体脂肪移植的成功率。

使用Medela 真空抽脂机搭配Ultra-Z超音波脂雕机,让多余的脂肪无所遁形

封闭式脂肪过滤系统

脂肪的萃取与纯化一直是脂肪移植手术的重要步骤,如何在抽吸的过程中减少脂肪细胞的破坏,并在后续处理上尽量保存其完整性,即是提升脂肪存活率的关键。传统的脂肪萃取或纯化方式,例如:盐水洗选法或是离心萃取法,皆为了将混杂在脂肪细胞群内的血水或杂质纤维去除而必须对脂肪细胞进行挤压,震荡或离心脱水等过程,无形当中已破坏了细胞完整的构造与型态,如此不仅增加了脂肪的坏死机率,更可能导致脂肪植入后的过度吸收或钙化硬块,其自体吸收率甚至高达70%以上。为了改善整体脂肪移植的流程并提升手术的安全性,医生经研究后采用最符合脂肪生理特性的美国Cytori公司puregrat脂肪过滤系统,其特殊的集脂袋采双层过滤的设计,能够去除90 %以上的脂肪杂质,且其集脂袋可以直接连结远端的抽脂管,让抽出的脂肪不需经过空气的暴露即可直接进入此袋内进行沉淀与过滤,而经过纯化后的可利用脂肪也能接续由集脂袋底部的开口连结到打脂的针筒,让脂肪一经取出后即能注射入所需的部位,全程封闭式的配置让脂肪细胞自抽出至回填的过程皆无接触大气等环境因子,确保整个流程达到真正无菌且无人为污染的标准,提升了大量丰脂(如自体脂肪丰胸)的手术安全性。另外此系统属于静置过滤的脂肪纯化法,排除了人为的挤压或是离心机对于脂肪细胞的破坏,有助于提升脂肪移植的存活率,并且降低术后硬块与过度吸收等问题。

生长因子与干细胞的应用

近年来干细胞与生长因子的研究日新月异,在一般医学的领域上已经可以运用来治疗许多的先天性疾患,当然在整形医学上也有不少的突破。目前医界研究且运用比较广泛的,就是如何借由生长因子与干细胞的「再生」与「复制」特性,让注入人体内的脂肪细胞也能够自行增生与繁衍,降低被自体吸收的比例,也相对提升了脂肪移植的存活率与满意度。目前医生进行自体脂肪移植的手术方式有两种,针对大量的脂肪注射(如自体脂肪丰胸)是采取最新的脂肪间质干细胞混合法,将萃取自患者体液内的前驱脂肪细胞混合于抽取出的脂肪细胞内,借由前驱细胞内的高比例干细胞来辅助脂肪细胞的存活,此即为细胞辅助式脂肪移植法(CAL);另一种则是将萃取自患者血浆内的血小板生长因子(PRP)混合于一定比例脂肪细胞内,让生长因子帮助移植的脂肪细胞与原地的组织产生链结并重建血液循环,进而提升自体脂肪移植的存活率,适合运用在少量脂肪注射的部位,例如:脸部或眼睛周围等,此为生长因子混合法。无论是上述的何种脂肪准备方式,其脂肪移植的成功率皆较传统脂肪注射方式提高许多,平均脂肪存活率约可提升至60~70%左右,并能够有效的降低脂肪钙化或硬块等发生率,是进行脂肪移植手术不可忽略的重要环节。