胸部整形手术

手术理念

胸部手术是整形医学范畴内最多样且深具挑战性的手术项目,因它不仅需要满足不同条件患者的主观要求,更必须兼顾乳房的健康与功能,并在执行手术时设法突破各种骨骼架构与皮肤弹性等限制与障碍,精准的创造出符合美感比例的胸部曲线,最后还需伴护患者维持此得来不易的成果直至乳房完全定型为止,其过程之繁复与所需投注之心血,可谓整形手术之最,但这种能将美感融入于创作的工作,却深深的吸引了医生的多年投入与钻研,并获得日本隆胸名师南云吉则的专门指导与高度肯定。

医生认为乳房手术就是一门「圆」与「形」的艺术,如何在各种体格差异的框架中创造出协调与匀称的乳房外型,又必须兼顾乳房的手感与柔软度,常是这个手术最困难之处。至于要如何达到凸显乳房曲线却又不失美感的目的,除了必须仰赖丰富的经验与判断外,医生本身的美学涵养更是成功手术不可或缺的重要环节。医生自小接受过许多艺术的薰陶与培养,不仅善于素描与绘画,对于人体结构的纹理与曲线更有着敏锐的见解。在隆胸手术的评估方面他尤其注重乳房之于胸廓的比例关系,强调必须以乳房的集中度来决定义乳尺寸,以乳头的位置来决定胸型,最后再考量身高来决定大小,把握此三个原则即能准确的计算患者适合的义乳尺寸,并可对于不同需求的患者做到定制化的调整或建议,让女性期待的丰满又兼具美感的双峰不再只是梦想,而是心想事成的甜美果实。

完美胸型比例示意图

除了详细与逻辑性的术前评估,也必须有足够的能力执行精准的手术来实践患者所托,因此医生不惜斥资采购与一级教学医院同等的高解析(高清)内视镜设备,全面且全程的为患者进行各种类隆胸手术。此内视镜系统可深入患者体内,在手术时将乳房内部的构造辨识得更加清楚,不仅能够避免无谓的神经或血管损伤,将术后的疼痛与肿胀程度降至最低,更可以即时处理术中可能发生的各种突发状况,尽量避免手术的并发症与风险,也直接提升了手术的安全性。除此之外医生在手术的过程中一律采用义乳模拟水袋来确认术前的评估是否与手术的预期结果相符,坚持在手术中多做一分确认,术后效果即可多一分保障,如此以客观的科学测量辅以丰富的手术经验,大大提升了隆胸手术的良率与稳定性!

现今患者对于乳房手术的要求标准日益提高,大家所期待获得的不再只是胸前「只能远观」的两颗肉团,而是「如假似真」的拟真效果,为了达成这个隆胸手术的最高境界,除了关键的手术执行外,还须配合规律的术后胸部按摩才有可能。医生深知术后追踪与照护是确保隆胸手术成果最重要的一环,除了安排患者术后频繁且长期的回诊复检外,诊所也同时提供专业的胸部照护课程让有需要的患者来利用,期待以此双管齐下的严密术后追踪机制,辅以患者每日适当的自我胸部按摩,能够尽量杜绝荚膜问题的发生,让后天雕塑的乳房也能够像真实般的永远柔软与自然。

最后医生必须强调的是乳房健康的重要性永远在外观的美丽之上,即便做了成功的隆胸手术也别忽略了乳房的检查,因此知美诊所不仅率先提供了与国际同步的义乳十年保固服务,也对于果冻硅胶植入患者提供每年一次的义乳超音波健检服务,并可代为安排自费的乳房核磁共振(MRI)检查与报告查询,期待在医病双方的密切配合下,让您能够毫无牵挂的享受手术得来不易的果实,也让我们专业的团队随时呵护它的健康与美丽。

我们结合先进的3D术前模拟影像与内视镜隆胸手术,能为患者创造完美的效果

 

手术特点

3D影像模拟系统

术前良好的沟通是手术成功的重要环节,尤其针对许多患者在隆胸手术前最在意的乳房尺寸与形状等问题,除了听取专业医生的建议外,如能再辅助以模拟影像当比较与参考的话,必定能够增加患者对于手术的认知与信心,且对术后效果拥有具体且合理的期待,实是未来整形医学科技的趋势。因此本院不惜斥资引进全球最先进的Axisthree 3D影像分析模拟系统,提供隆胸患者最客观与科学化的术前评估流程,不仅有效缩短医生与患者间的沟通与认知落差,如再配合医生丰富的乳房手术经验与美感实证,其模拟准确率可高达85%以上。

Axisthree 3D影像模拟系统采用的是与西门子公司共同研发的CCT(Color Coded Triangulation)色彩轮廓扫描专利技术,利用四个影像定位,可以迅速的处理影像并准确的运算体积与容量,即使是腋下或是胸部下方等死角都能够一览无遗,更能计算肌肤的弹性参数后显示与电脑上,医生会依据测绘出的患者条件与主观需求后选择合适的义乳样式与尺寸套入电脑参数内,为你量身规划一份完整的术前模拟影像报告。如此患者不仅能在术前即具体得知术后大致的乳型与大小,更能够依据模拟图显示的效果与医生做进一步的沟通与确认。此作法不仅可以大幅缩减术前期待与术后效果的认知落差,也让患者可以参与术前的评估过程,强化对于手术的信心。

提供最先进与专业的3D影像术前模拟服务,只需经过短短30分钟的检测,就能够让你提前了解手术的效果!

术前3D影像的模拟分析,能让患者预知手术后的模样

先进的3D模拟影像与面对面的沟通, 让医生可以充分掌握患者的真正需求

全程高清內内视镜隆胸手术

内视镜隆胸手术是目前最先进且安全的手术方式,它的原理是运用微型光学摄影镜头伸入手术的空间内,透过放大影像萤幕的显示让人体内的构造一目了然,操作医生再依所见以电烧刀进行空间的拨离与组织的止血,借此避免无谓的破坏或损伤,并可确保手术的安全性与稳定度。目前医生的隆胸手术皆全程采用内视镜辅助进行,相较于传统隆胸使用器械的盲视拨离法,它具有下列几项优点:

  • 术中出血量甚少,平均大约只有50cc
  • 不易破坏神经,减少术后敏感度降低的后遗症
  • 术中可完全止血,不易产生急性出血或血肿等并发症
  • 即时摄影与手术同步进行,确保空间拨离的完整性
  • 组织经电烧刀烧灼过后瞬间收敛,大幅降低术后疼痛感
  • 可做进阶且需精细拨离的筋膜下隆胸手术

至于内视镜手术也可能发生下列的缺点:

  • 手术过程较为冗长繁复
  • 手术空间拨离较为彻底,术后可能发生皮肤松弛问题
  • 电刀烧灼后可能产生乳房积液或水肿时间较长

目前采用最顶级规格的美国Stryker 1288高清解析内视镜设备,属于教学医院等级的高阶系统,它的镜头不仅可以看清楚体内的任何一处微血管或是神经走向,更可依据人体构造之不同做背景调控以清楚辨识各层的肌肉与组织,避免手术造成无谓的组织伤害,此法不仅显著的提高了隆胸手术的安全性与稳定度,也让医生的美感与手艺可以忠实地呈现于手术的效果上,获得更多患者的满意与肯定。

各种复杂且精细的手术器具,是确保内视镜隆胸效果的基本配备

高端的内视镜设备提供医生清晰的手术视野,为成功的效果奠定良好的基础

 

多样化的义乳材料提供

隆胸手术所需使用的义乳样式与尺寸具有数十种甚至近百种组合,让义乳的选定变成一门很复杂的学问,常需凭借医生丰富的经验方能准确的判断并给予建议,尤其对于身材普遍瘦小单薄的东方女性来说,乳房的触感跟外观可谓同等的重要,因此如何帮每位不同条件与身型的患者选择适当的义乳样式与材质,遂成为创造自然似真乳房效果的关键环节。

目前我们使用的义乳依内容物之不同主要区分为盐水袋与果冻硅胶两种,其外袋皆有光滑面与绒毛面(又称粗糙面)可供选择。其中光滑面义乳皆为圆形样式,而绒毛面义乳则有圆形与水滴形两种不同样式。通常选择光滑面义乳的优点是触感较为柔软自然,不易显现球感,缺点则是术后需做乳房按摩,可能感到疼痛且照顾期较长,适合身材条件单薄或追求完美似真触感效果的患者;而绒毛面义乳的优点是术后无需做胸部按摩,疼痛感极低且乳房定型快,但其缺点是触感较为坚挺,尤其躺下时较容易看出球感,因此适合身材条件较为丰满或术后无法配合按摩者。至于选择盐水袋或是果冻硅胶则看个人的皮肤条件与主观接受程度而定,患者可以自由的选择。而它们的优缺点分别是:

盐水袋:

  • 材料:其外袋为软质硅胶,植入时需先卷曲袋身并排空内部气体,待置入体内后即可灌注生理食盐水至所需的容量,最后拔除注水管并确认注水阀门是否密封以避免渗漏
  • 优点:手术伤口小(约2cm), 费用较低,日后即便食盐水渗漏也无害人体,因此术后几乎无须长期追踪
  • 缺点:使用年限约10~12年,日久后会有阀门老化或自然渗漏变小等疑虑,且容易出现或触摸到义乳的皱褶与边缘,触感较不真实

果冻硅胶:

  • 材料:其外袋与内容物皆由硅胶成分所组成,故内外密度均匀一致,且外表一体成形无任何阀门设计,手术时需将整颗义乳完整植入,无须注水或拔管等动作
  • 优点:其密度与人体皮肤近似,故触感较真实自然;其内部硅胶成分属半固态的凝胶,无食盐水般自然渗漏之可能,故乳房尺寸与大小可长期维持稳定,即便日后外袋破裂也不致造成硅胶流出,安全性获美国食品卫生与药物管理局(FDA)证实无虞,因此如能定期追踪则较无使用年限的顾虑
  • 缺点:手术伤口较长(约需3.5~4cm),费用较高,术后需依卫福部建议每2~3年定期做自费的核磁共振摄影(MRI)以追踪义乳的安全性,如破裂后长期留置于人体内仍可能造成乳房组织的局部发炎反应或硬块等病变

提供经过政府核准可合法使用的各类型果冻硅胶与盐水袋义乳供患者选择, 医生也会依据每个人的身型条件与需求做适当的建议

 

众多的手术切口选择

手术切口是植入义乳必经的通道,但与手术的最终效果并无关联性,无论经由何处切口都可以进行各种的义乳植入与空间拨离,因此并无绝对的好坏分别。然而切口的选择也必须考量患者自主的需求与客观的条件,术前应思考伤口的隐蔽性,或是工作、衣着,与运动….等习性,以避免日后可能因疤痕而衍生不必要的困扰或限制。目前我们提供下列手术的切口供隆胸患者做选择:

腋下切口:

  • 方式:为目前最普遍被患者所接受的切口位置,大约占了隆胸患者的70%,尤其是未婚族群。手术切口会选择腋下最深或最长的皮肤褶线处进行,需破坏部分的淋巴与血管组织才能进入乳房进行手术,其切口长度视植入盐水袋或是果冻硅胶义乳而异,平均约是2~4公分,日后疤痕会深埋于腋下皮肤皱褶或毛发内而不易被看见
  • 优点:手术疤痕埋藏于腋下凹陷处不易发现,胸部皮肤可保完整无瑕
  • 缺点:术后须勤做举手拉筋等复健运动较为疼痛,可能发生疤痕沾黏导致而手臂活动受限或乳房变形,可能改变腋下发汗或异味型态

乳晕切口:

  • 方式:为次多患者选择的手术切口,约占隆胸族群的20%. 其方式是沿着乳晕下半圆周与正常皮肤的交界处进行,需切开部份乳腺组织后方能进行隆胸手术的空间拨离。伤口长度则无论植入果冻硅胶或盐水袋都约需2.5~3公分,因此如果患者先天乳晕过小(小于50元铜板)的话则不适用此法
  • 优点:术后几无痛觉, 不影响手臂活动,较少疤痕沾黏问题,手术视野全面(360度)可处理复杂问题
  • 缺点:疤痕在乳晕明显处可能不退,乳头敏感度可能降低,可能引发乳腺堵塞或发炎

胸下缘切口:

  • 方式:此切口沿着胸部下缘边界的阴影处进行,约占隆胸族群选择的5~8%,主要使用于重做手术或是水滴型义乳植入,因其路径最接近乳房组织,且由此处进入并无须破坏淋巴或乳腺组织,可谓最为安全且快速的隆胸方式。其伤口视植入义乳之不同,大约都会在4~5公分左右
  • 优点:手术破坏最小且恢复快,疤痕隐藏于乳房下缘阴影处不易被发现,术后无痛、无疤痕沾黏问题
  • 缺点伤口可能较长,躺下后仍可见疤痕

肚脐切口:

  • 方式:即是将伤口切在肚脐的上缘,再借由特殊皮下通道进入乳房内进行手术,是最为远距的隆胸方式,因其伤口不在前胸的范围,所以又被称为「隐形隆胸法」。只是此处切口仅能进行盐水袋义乳的植入,在今日果冻硅胶俨然成为义乳选择的主流下,此法已经逐渐的被舍弃不用了
  • 优点:前胸皮肤完整无伤口,肚脐切口则很难与隆胸手术做联想
  • 缺点:仅能做盐水袋植入,术后疼痛感较明显,手术效果较不稳定

个人化的义乳植入部位

义乳植入的位置与方式,也可能左右了乳房的外观与触感。随着近年内视镜隆胸手术的广泛运用与果冻硅胶的开放使用,让义乳的植入位置也有了更为多样化的改变与选择。以往传统因应盐水袋义乳植入所常见的胸肌下隆胸,已逐渐的被更为无痛且方便照顾的筋膜下或是复合式隆胸方式所取代。只是每人适合植入义乳的部位不尽相同,且须兼顾自然的外观与柔软的触感,因此最终仍需视患者本身的皮肤条件与需求尺寸来做判定。医生具有多年丰富的内视镜手术经验与技术,提供多种不同的义乳植入方式以适合各类患者所需:

胸肌下植入

  • 方式:为目前最普遍常见的隆胸手术方式。此法是将义乳放置于乳房最深层的胸肌下部位,借由较多的皮肤包覆来改善义乳的触感与自然度,是皮肤单薄或条件不足患者的主要选择方法,适合各种类果冻硅胶或盐水袋义乳植入
  • 优点:其优点是义乳植入部位较深,兼顾自然度与触感
  • 缺点:术后按摩可能疼痛,且照护期较长,另外术后也可能须暂时限制手臂使力的工作或运动以避免影响手术成效

筋膜下植入

  • 方式:将义乳放置于胸肌上方与乳腺间的夹层处,为较为进阶的隆胸方式,一般仅适合果冻硅胶植入,盐水袋如放置于此处则容易显现或触摸到义乳的边缘皱褶
  • 优点:其优点是义乳不受胸肌活动或压迫影响,术后按摩无痛且乳房定型快,可缩短照护期与手臂活动限制
  • 缺点:缺点则是不适用盐水袋义乳,且皮肤条件过于单薄者较容易发生不自然的外观或触感,并不适合使用此手术方式

夹层式植入

  • 方式:又称半筋半肉式隆胸,为近年较新的内视镜隆胸方式。其本质仍是将义乳植入于筋膜下层,但于乳房中线与下半处会切开部分的肌肉组织以增加覆盖义乳的皮肤厚度与面积。此法适用于皮肤条件不足但仍欲选择筋膜下隆胸的患者
  • 优点:其优点是可兼顾胸肌下植入的自然度与筋膜下手术的无痛与照护便利性
  • 缺点:缺点是手术较为复杂,且仅能选择果冻硅胶义乳植入

复合式隆胸

  • 方式:即结合义乳植入与自体脂肪注射两种方式,于一次手术中完成,适用于隆胸条件极差,或是某些特殊胸型矫正或乳房重建等患者,使用之义乳种类则以粗糙面(绒毛面)义乳无主
  • 优点:此法的优点是可以脂肪注射来补足原始皮肤单薄的问题,增进隆胸手术的触感与自然度
  • 缺点:缺点则是脂肪仍有自体吸收问题,且最终结果较无法保证或预期

以上手术方式的选择看似多样且复杂,但本质上仍需根据患者的隆胸条件与义乳材质选择来做评估。医生于术前咨询时都会预留足够的时间聆听每位患者的需求后,再做适合个人的隆胸方式建议。

 

先进的麻醉方式与选项

病患麻醉的安全永远是我们进行整形手术最重要的考量,本院不仅拥有最先进的各类麻醉设备与救急器材,手术全程皆有专业麻醉师进行患者的监控与照护,提供最高规格的麻醉安全保障。为了配合医生多样化的乳房手术方式,我们为隆胸患者提供了下列几种麻醉方式的选择:

全身麻醉

  • 方式:此为常规的隆胸麻醉方式,过程使用全自动监测麻醉机配合吸入式麻醉剂,让患者于手术中完全没有痛觉与记忆,适合长时间的手术如内视镜隆胸或是缩乳手术…等
  • 优点:手术过程完全无知觉,配合肌肉松弛剂的运用可让医生在术中进行完整的空间拨离,并调整出最佳的乳型与比例
  • 缺点:吸入式麻醉剂须进行气管插管,术后恢复可能出现喉痛、畏寒、头晕、呕吐…等暂时性不适症状,麻醉恢复时间较长,且有十万分之一的麻醉剂过敏机率而产生恶性高温等危急症状,对于高血压或心血管疾病的患者须多加注意

高位硬膜外麻醉

  • 方式:此麻醉方式如同生产所做的无痛分娩一般,麻醉医生会先在患者上背部注入一条细导管于脊椎旁的硬膜下空腔,再将局部麻醉剂经由导管缓注于腔内,约莫经过15~ 20分钟后即能让前胸范围失去知觉,术中可再辅助低剂量的静脉麻醉剂,即能让患者于无痛的状态下完成手术
  • 优点:属于极为安全的区域麻醉方式,麻醉范围可控制在前胸区块与上肢,患者并无须插管或使用吸入式麻醉剂,不仅可避免全身麻醉的不适与风险,且术后恢复迅速,一小时内即可下床行走。此外手术过程中也可令患者清醒参与医生的术中模拟过程,术后并可兼做疼痛控制治疗
  • 缺点:患者容易紧张且情绪起伏或压力较大,术中需控制血压的稳定,因此不适合过度焦虑,脊椎旧伤或是高血压、脑血管疾病等患者利用。此外如麻醉范围扩散则可能抑制心肺功能,造成胸闷或姿态性低血压等现象。另少数人可能产生术后背痛等暂时性症状

标靶舒眠麻醉(TCI)

  • 方式:此为一种方便且安全使用的静脉麻醉方式,麻醉镇静麻醉剂经由TCI输液机器的微电脑精确计算体重与剂量后定时定量的注射入血管内,让患者体内的麻醉药物浓度恒时的维持最佳平衡状态,使手术能够于无痛且无记忆的状况下顺利完成
  • 优点:麻醉作用迅速且恢复快,无全身麻醉插管等副作用与风险,几无药物过敏反应,亦可灵活搭配其他麻醉方式运用
  • 缺点:麻醉深度较浅,无法执行深层或耗时的隆胸手术,较适合短时间或有限度的运用如乳房局部修整、乳头或乳晕等手术

日式术中自我决定法

此法是让患者参与隆胸手术中的部份关键过程,借以消除心中对于效果的疑虑与不确定感。它是由日本权威隆胸名师—南云吉则(Youshimori Nagumo)博士所广泛推展运用,故又称之为日式隆胸手术。此手术特点是利用类似无痛分娩的硬膜外高位麻醉法,将局部麻醉药注入脊椎的硬膜下空腔中,如此药物可只针对前胸手术区域产生麻醉效果,脑部与其他四肢仍可保持兴清醒与自然活动状态。手术过程中医生会先利用特殊的盐水灌注扩张袋,将适量的生理食盐水灌入乳房内,并借由微调盐水容量来模拟胸部的大小与样貌,此时患者可被唤醒并看见术中的模样,并自我决定义乳的尺寸与形状,或与医生现场交换意见调整到满意为止,最后阶段医生再依患者的决定植入适当的果冻硅胶或是盐水袋义乳。这个方式颠覆了传统手术的医病互动关系,由患者主导自己的需求,也降低了以往可能发生对于乳房大小与效果的认知误差,此外它也具有下列的优缺点:

优点:

  • 术后立即恢复,免除了全身麻醉在恢复期间可能出现呕吐、头晕、昏睡、喉痛、或无力感…等副作用,手术结束一小时后即可返家休养,甚至隔天上班也没问题
  • 过程完全无痛,术后可在麻醉导管内留置定量麻醉剂,帮助缓解恢复期的疼痛, 兼具疼痛控制功效
  • 乳房的喜好可由患者自主决定,是更能贴近患者需求的人性化手术方式

缺点:

  • 患者于过程中易因清醒而产生焦虑,因此不适合高血压、心血管疾病或是精神疾患者利用
  • 曾有脊椎外伤,严重脊椎侧弯或退化性脊椎疾病者不适合接受硬膜外麻醉法
  • 患者可能无法于术中清楚表达内心的需求,进而影响到医生手术的判断或进行
  • 手术时间会较一般全身麻醉隆胸手术来得长

目前提供常规的全身麻醉内视镜隆胸手术与硬膜外麻醉的术中决定隆胸法,供患者依自身需求做选择。

 

密切的乳房按摩与照护

隆胸手术后的照顾是每一位患者必修的课程,也是我们责无旁贷的义务。借由正确且有效率的按摩乳房,不仅能够让刚植入的义乳在体内有充分润滑的空间,更有助于皮肤组织与义乳的磨合,使乳房日后常保柔软与自然。有鉴于隆胸按摩的重要性,诊所提供每位患者术后定期的免费胸部按摩与护理课程,由经过医生指导认证的专业团队帮您做好术后的乳房照顾,并且安排诊所内具有隆胸经验的护​​理师为患者指导居家自我按摩的正确方法,协助患者走过术后彷徨的过渡期。一般隆胸手术经由每日规律的乳房按摩约3~6个月后,手术的成果多可达到平衡稳定,此时即能逐步减少按摩的时间与频率,终至结束整个照顾的疗程。

针对接受果冻硅胶隆胸的患者,卫褔部建议每2~~3年做一次乳房核磁共振扫描(MRI),以确认义乳的安全性。目前本院与国内专精隆胸MRI检测的瑞亚乳房健康中心密切合作,可代为安排赴诊检查或是判读报告,为患者做好健康把关的一条龙式服务。另外对于无法赴医院接受检查的患者,我们也提供每年一次的乳房超音波义乳筛检,其义乳渗漏诊断率可达85%以上的准确度,让患者无须自费也能享有健康的基本保障。

耐心与细心的乳房按摩,是确保手术成功的不二法门