深层肌筋膜拉皮手术

此法即是所谓的传统脸部合并颈部拉皮手术,是目前公认最为有效且持久的拉皮方式。 SMAS的英文全名是「superficial musculoaponeurotic system」,如简单翻译为中文的话则是「皮下肌肉与筋膜层系统」,意即手术的范围涵盖肌肉(深层)与筋膜(浅层)两处,也就是深层拉皮手术的缘由。此手术的施做范围延伸极广,上从头皮开始向下沿着耳前皮肤进行,绕过耳垂转折后一路延伸至后枕部的发际线附近,其效果可涵盖眉尾/眼尾、中脸部与法令纹、下脸部与下巴线,跟脖子等处的皮肤皆可拉提,换句话说除了前额松弛的问题外,脸部其他部位的老化与下垂皆可利用此法做一次性的改善,且效果也最为全面与持久,适合脸部皮肤已明显松弛或下垂的熟龄患者来利用。

此手术的进行方式会先从头皮至耳前皮肤的连线做一道长形切口,并将切口绕过耳垂至耳后发际线边缘处,医生首先将耳前皮肤与皮下脂肪层进行分离,让皮下表浅层筋膜完整露出后,再沿此层往前方法令纹附近拨离至颧骨外侧的边界处后,再将靠近耳侧的浅层筋膜切开或切除一部分,并借此处深入浅层筋膜下方,进行浅层筋膜与深层肌肉筋膜间的二次拨离,此层的拨离范围需小心行进至法令纹外侧方约1.5~2cm即需终止,以避免伤及此处脆弱的颜面神经分支,待做完深层筋膜与浅层筋膜的分离后,医生即能将浅层筋膜适度的往后上方向(45度)拉提,此时连结着此筋膜的嘴角纹与法令纹即可同步有效的提升,接着将浅层筋膜做部分切除后即能将它固定在耳前与耳后的深层筋膜上,最后将过多或松弛的脸部皮肤做适当的切除与缝合后即可完成整个手术如患者须同步做颈部拉皮的话也可以合并于此手术中一次完成。

此手术属于较为复杂与精细的深层复合式拉皮手术,并非简易式的切除脸皮等单层拉皮法,其内容包含深层筋膜分离,浅层筋膜的拉提、剪除与固定,及脸部皮肤的切除与缝合,所以效果为所有拉皮手术之最,平均约可维持8~10年,且此种复层拉皮手术并不会影响到面部表情或肌肉的运动,患者术后多很快回复应有的自然度。只是此类手术的拨离范围较深且广,肿胀与恢复期均较长,且疤痕的淡化也需一段时间(至少需半年),若欲加速恢复速度的话也可以选择使用人体组织胶辅助皮肤的黏合,如此约可缩短一半以上的恢复期且有效避免血肿的生成。

手术基本资料

  • 手术时间:4小时
  • 麻醉方式:舒眠+局部麻醉或全身麻醉
  • 手术切口:鬓角上方头皮沿着耳前皮肤连线至耳后发际处一道长切口
  • 恢复期:7~10天
  • 拆线:10~14 天

注意事项

  • 手术前需禁食与水
  • 如服用抗凝血剂者需停药一周8小时
  • 术后一个月内禁止用力搓揉或挤压脸部伤口部位
  • 术后两个月内需禁烟、酒或刺激性食物
  • 术后三个月内须做好皮肤疤痕护理以免留疤
  • 术后三个月内需避免脸部使力的剧烈运动

适合对象

  • 脸部皮肤明显下垂的老化性患者
  • 中下脸合并颈部皮肤皆已松弛或下垂者
  • 曾接受过其他拉皮手术但效果不彰者
  • 曾接受过音波或电波拉皮但效果不彰者
  • 因体重急遽增减而导致脸颊皮肤过度松弛者
  • 追求极致且持久的脸部皮肤紧实者

可能并发症

  • 疤痕增生
  • 暂时性脸皮僵硬或麻木感
  • 颜面神经损伤(暂时性)
  • 伤口血肿
  • 愈合不良

手术优点

  • 手术范围广且紧实效果最为显著
  • 手术效果最为稳定且持久(平均8~10年)
  • 同时解决眼尾、中脸部、法令纹、嘴角纹、下巴线与颈部皮肤下垂问题
  • 有效提升下巴线与颈部角度,兼具瘦脸效果
  • 深层拉皮手术不会影响表情传达,手术效果自然
  • 皮肤弹性与光泽也会一并改善

手术缺点

  • 手术时间长,术后恢复较慢
  • 疤痕露出于脸部,需一段时间后才能淡化
  • 手术范围广,术后肿胀程度较为明显(可借组织胶改善)
  • 可能有伤及颜面神经分支的机率(约3~5%),如一旦发生约需3~6个月的复原期
  • 偶有伤口愈合不良或血肿发生
  • 脸皮会有暂时性的僵硬或麻木感

可合并手术

 

手术成果

深层肌筋膜拉皮 – 女

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女性深层肌筋膜拉皮手术前后对比效果照片!照片经【客户】授权发布,均为真实案例。照片未经过特殊、夸张处理,本着还原手术的实际效果

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深层肌筋膜拉皮 – 男

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深层肌筋膜拉皮+割眼袋

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深层肌筋膜拉皮+取硅胶

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