颧骨削骨手术 (小脸手术)

颧骨位于眼眶的外下缘, 其内侧与鼻骨衔接, 下方与齿槽骨(上颚骨)相连, 而外侧则形成较为细长的颧骨弓一路延伸到耳前, 故其结构可区分为前与外侧方的颧骨体(突), 以及外与后侧方的颧骨弓部. 因颧骨部位组成了整个中脸部的重要结构, 如果过于发达或突出的话, 极容易导致正面脸型的加宽, 即是俗称的”大饼脸”. 至于造成颧骨过高或外突(过宽)的成因主要是家族性的脸型遗传, 此类颧骨的横向过度发育通常从青春期(国中阶段)即慢慢开始, 最慢到二十岁以后才会停止, 因此先天性宽脸的患者最好是等到成年后再决定是否进行颧骨的削骨手术, 如过早矫正可能造成日后骨头的再次增生. 除了遗传的因素外, 少部分的颧骨发达患者则可能是因为孩童时期的脸部撞伤, 侧睡, 或牙齿咬合不正等而导致颧骨的发育过度, 此类患者较常见脸型不对称或颧骨大小边等特征, 如有必要可能必须合并牙齿矫正或是下颌骨削骨手术, 才能达到对称与完美的小脸效果。

医学上对于颧骨的宽度认定并无绝对的标准, 而其缩减的程度也须参考患者头围或脸长的比例. 基本上如果颧骨体的正面宽度超出两侧眉骨最外缘连线的话, 即属于颧骨过宽或过高的表征.另外颧骨突出部位的不同也可能造成脸部外观的差异, 如果是颧骨体部突出明显的话容易形成高颧骨,患者的脸型在侧面45度视角下会形成明显外凸的S形轮廓, 颧骨或苹果肌下缘也容易产生凹陷落差, 传统观念上常造成女性感觉过于阳刚或强势等印象; 而如果是颧骨弓部位太过外突的话, 则容易形成宽脸或大脸模样, 且常导致颧骨上方太阳穴(夫妻宫)与下方脸颊的凹陷,让患者的容貌显得过于骨感而缺乏女性柔顺的脸部轮廓线条. 以上这两类颧骨突出问题虽有可能单独呈现, 但大多数患者却都是合并发生, 因此必须考虑接受适当的颧骨缩减手术来达到改善颧骨过宽与过高的问了。

目前针对颧骨过宽或突出问题仍以削骨手术为唯一解决的方式. 此手术的目的主要在于缩小脸部宽度与对称脸型(因此又称为小脸手术), 也借此让脸型轮廓变得柔和与平顺, 并能同步改善上凹(太阳穴)与下凹(脸颊)的脸部凹陷问题, 也因此具有让面部线条年轻化的加乘效果. 目前医生依照患者不同的脸型特征与颧骨突出程度, 提供三种颧骨缩减手术方式:

      

各类颧骨缩减手术的比较

顴骨弓縮減法 顴骨弓合併顴骨體縮減法 顴骨磨骨手術
适合对象 颧骨轻至中度突出且脸型过宽者 中度至重度颧骨过高合并脸型明显过宽者 颧骨轻度突出但脸宽正常者
麻醉方式 全身麻醉 全身麻醉 舒眠麻醉
口內切口 必须 必须 必须
耳前切口 1cm 1cm
骨钉固定 必須 必須
骨头愈合 8周 8~12周 4周內
恢复期 较慢 最快
伤口愈合 较慢 最快
手术效果 明显 最佳 轻微改善
缩减脸宽 0.5~0.8cm/单边 0.8~1.0cm/单边 少于0.5cm/单边
脸颊下垂
骨头长回 可能