颈部拉皮手术

颈部皮肤的松弛概分为三个原因, 最常见的是因脸部的老化下垂挤压颈部导致皮肤的松弛, 这类问题通常发生于中老年患者, 手术的考量必须结合脸部与颈部的拉提才能获得完整的改善; 另一类则是先天性的颈部皮肤松弛或颈纹较深, 这属于皮肤结构的变异, 常见于较年轻的患者, 同样需借由颈部拉皮的提升手术, 才能够有效的减缓颈纹深度或改变其走向. 至于最后一类则是因接受过脸部削骨手术(如下颌骨或是下巴削骨)而衍生的颈部皮肤下垂或双下巴,这可以利用局部性的下巴线拉提手术来回复较为紧致的皮肤弹性与线条.

若依生理结构来区分, 颈部是脸部皮肤的最后一道防线, 当患者的颈部开始产生松弛的问题时, 也表示脸颊的其他部位早已存在明显的老化现象, 因此颈部的紧实处理应与脸部的拉皮手术合并考量或同时进行. 此手术的切口会从耳前皮肤一直延伸至耳后的发际线边缘, 同样必须先将颈部皮肤与皮下的浅层筋膜分离,再做筋膜与下方肌肉层的局部拨离与切除, 并将浅层筋膜往耳后端延伸拉紧且固定在后枕部的深层筋膜上, 如此就可以确实的收紧下巴线条及塑造侧面下巴与颈部交界处的垂直角度, 最后再将多余松弛的颈部皮肤切除即可缝合伤口. 若患者的下巴较为肥厚的话也可以同时进行下巴抽脂, 让颈部的线条能够更明显的呈现. 至于某些老年患者不仅下巴与颈部的皮肤过度松弛, 甚至合并颈部肌肉的松垮或分离, 外观呈现如火鸡脖子般的不规则形态, 此时必于下巴中央多做一道小切口, 经由此处进行颈部肌肉的集中缝合, 并配合后侧方的颈部拉皮, 即可同时解决肌肉与皮肤的老化问题.

如果患者是属于先天或遗传性的颈部松弛, 或是因削骨手术而导致的颈部皮肤提早老化, 则可以考虑进行单一的颈部拉皮手术. 此手术的伤口从耳垂前方延伸至耳后的发际线边缘, 接着进行局部或有限度的皮下拨离, 并将浅层筋膜以拉皮缝线悬吊至耳后的深层筋膜后做固定缝合, 最后再切除多余的颈部皮肤即可完成手术. 此手术的范围相较合并脸部拉皮手术来得小且恢复快, 适合年轻族群针对颈纹或下巴线问题做局部性的改善。

手术基本资料

  • 手术时间:2小时
  • 麻醉方式: 舒眠+局部麻醉
  • 手术切口: 耳垂前至后方发际线边缘一道S形切口
  • 恢复期: 5~7天
  • 拆线: 7~10 天

注意事项

  • 手术前需禁食与水
  • 如服用抗凝血剂者需停药一周8小时
  • 术后一个月内禁止用力延展或压迫颈部伤口部位
  • 术后两个月内需禁烟,酒或刺激性食物
  • 术后三个月内须做好疤痕护理工作以免留疤
  • 术后三个月内需避免颈部使力的剧烈运动

适合对象

  • 脸颊老化合并颈部皮肤松弛的老年患者
  • 先天颈部皮肤松弛或颈纹过深的患者
  • 因接受过脸部骨骼缩减手术而导致颈部皮肤提早松弛患者

可能并发症

  • 疤痕增生
  • 暂时性麻木感
  • 下巴活动受限(暂时性)
  • 伤口血肿
  • 愈合不良
  • 暂时性颈部活动受限

手术优点

  • 手术效果立即且明显
  • 配合脸部拉皮手术施作, 效果全面且持久
  • 单一颈部拉皮亦可有效改善颈纹与下巴角度
  • 此处手术无损伤神经风险, 安全性高
  • 手术疤痕隐藏于耳后不易见

手术缺点

  • 若结合脸部拉皮则恢复期较长
  • 偶有皮下血肿或伤口愈合问题
  • 耳后疤痕较易因摩擦而增生
  • 患者可能发生暂时性的颈部活动受限

可合并手术