乳房重建

随着女性乳癌的逐年增加与年轻化,乳房重建已经不再只是乳房切除手术后可有可无的附属项目,而应被视为乳癌女性重建体态与自信的身心健康医学。

小贴士

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目前常规的乳房重建手术大致可分为以下两大类:

立即重建
即在乳房切除之当下立刻进行乳房重建,此法需要乳房外科与整形医生的密切配合,因此只能于医院内进行手术。手术的方式主要是以自体皮瓣移植为主,简单说明就是于身体他处(如:小腹、大腿或后背等处)取出带有完整血管根蒂的皮肤与脂肪组织,将它移植到乳房切除的缺损处,再将皮瓣的血管借由显微手术的方式接合至胸前的血管上以维持移植组织的血液循环,最后再做乳房外形的雕琢与调整即可完成手术。

此手术的优点是一次手术可完成切除与重建工作,且自体组织的触感与柔软度与真乳无异;但缺点则是单边乳房重建的对称性不易准确拿捏,整体手术时间过长(平均约须6~7个小时),且术后须住进加护病房观察皮瓣的存活状况,一旦接合的血管产生堵塞的话即可能造成皮瓣的坏死。另患者的身体除了乳房上类似「补丁」的重建伤疤外,还会于取皮瓣处多留一道疤痕,感觉让全身伤痕累累,因此让本地保守的患者多难以释怀,故其接受度并不高。

分阶段重建
此方式即是于乳房切除满一年,待患者的乳癌术后追踪已确认无碍后,再来考虑接受乳房重建手术。手术的方式主要采用义乳植入的「准隆胸手术」模式进行,重建的目的不再只是单边乳房的填补,而是著重于双侧乳房的整合性评估,以达到对称与协调的美感。

此手术会依据患者的皮肤弹性、厚度,与存留组织之多寡,设定为两个阶段重建,手术的主要使用材料为暂时性的盐水扩张袋与硅胶义乳,借由不同阶段与种类的假体撑开跟植入,完成「患侧重建,对侧隆胸」的手术目的。

除了最常见的乳癌切除患者外,也有许多因故造成乳房损伤者需要接受乳房重建手术,例如:硅胶注射乳房导致病变、乳房外伤、烧伤….等,这些患者的乳房病因、切除方式、切除范围,与皮肤条件…等皆不尽相同。

模擬水袋

模拟水袋,用于衡量两乳的差异

请注意:以下内容主要针对两个阶段乳房重建,因为乳房切除后立即重建技术复杂程度更高,风险性随之更高,故其接受度不高

两阶段重建

对于乳房已经做过全切除手术,或是曾经接受过放射治疗(电疗)的患者,为了确保乳房重建手术的安全与效果,此类患者应该接受两阶段的手术​​步骤:

第一阶段 盐水扩张袋植入
针对患侧的乳房进行暂时性的盐水扩张袋植入。首先会于原乳房的伤疤处切开一道约3~4cm的伤口,运用内窥镜与电烧刀进行皮下组织的空间拨离后,即会植入暂时性的盐水扩张袋。此袋会于身体侧边埋入一个注水球,方便日后定期灌注食盐水,以渐进的方式扩充皮肤的张力与弹性,也为日后的义乳植入扩充较大的空间。采用新式的切口与快速扩张方式,一般于手术当下即能灌注50~70%的扩张袋水量。

此法不仅可以快速扩张乳房皮下空间,有效缩短重建等待期,且患者只须每个月回诊一次灌注盐水,无须如传统手术般须频繁的往返医院进行注水,徒增患者的不适与感染等风险。以此方式平均约三个月后即能进行第二阶段的义乳植入手术。

第二阶段 硅胶义乳植入
组织扩张袋经过3~4个月的盐水灌注后,已经将乳房的皮肤与内部空间扩充到足以安全植入义乳的标准,此时即能着手进行第二阶段的永久性义乳植入手术。手术的进行会先将患侧的盐水扩张袋取出,运用电烧刀与内窥镜将既有的空间做再次的拨离后,即能植入符合空间大小的硅胶义乳,许多追求完美的患者也会择同时接受对侧(正常侧)乳房的内窥镜隆胸手术,以达到更为对称与均衡的效果。

此两阶段手术的优点是避免单一阶段重建的手术风险,例如:荚膜孪缩、义乳移位或变形,与伤口愈合等不确定性,且乳房皮肤经过一段时间的扩张后会趋于稳定不易紧缩,有助于术后乳房按摩与效果的维持,另外患者也能争取较多的时间考虑自身须求,不受皮肤张力的限制来选择各种义乳的样式与尺寸,手术的定制化程度较高。而其缺点则是重建时间较为漫长,在扩张期间可能因皮肤压力过大导致伤口愈合或发炎感染等问题,且单边植入扩张袋常影响患者的穿衣便利性。

两个阶段重建示意图

两阶段乳房重建示意图

手术内容

  1. 手术时长:
    • 第一阶段- 1小时
    • 第二阶段- 3小时
  2. 麻醉方式:全身麻醉
  3.  手术切口:
    • 第一阶段- 原乳房切除伤口处
    • 第二阶段- 原乳房切除伤口处(重建侧)乳晕或腋下(隆胸侧)
  4.  恢复时间:
    • 第一阶段- 2~3天内
    • 第二阶段- 3~5天内
  5. 拆线时间:7~10天

手术费用

  1. 乳房重建:约50000~200000元/次
  • 参考费用为国内主流医美整形医院商品计算后的区间费用,本费用与实际费用可能有所偏差(部分参考费用仅为业内使用),仅供参考;正式手术费用,均以整形咨询师或者医生「亲自说明」为准,请特别留意。

注意事项

  1. 手术前需禁食与水:8小时
  2. 第一阶段扩张袋植入后须避免按摩与重压胸部
  3. 第二阶段重建完成后乳房按摩至少须持续6个月
  4. 术后一个月内需避免手臂过度使力或运动
  5. 术后三个月内禁止穿着硬钢丝或集中型胸罩

适合人群

  1. 乳房经全切除或次全切除的患者
  2. 乳房切除后接受过放射治疗的患者
  3. 因大量硅胶注射导致硬块须做乳腺切除者
  4. 前胸皮肤因严重烧伤而导致疤痕孪缩者
  5. 前胸皮肤厚度少于1cm者

可能并发症

  1. 扩张袋渗漏
  2. 感染
  3. 伤口愈合不良
  4. 荚膜孪缩
  5. 义乳移位
  6. 义乳波纹或皱褶
  7. 前胸麻木感

手术优点

  1. 分阶段进行手术,确保乳房重建的安全与效果
  2. 以盐水灌注方式逐渐扩充乳房皮肤,有利大尺寸义乳的植入
  3. 乳房皮肤因扩张后趋于稳定,减少日后荚膜孪缩或义乳移位机率
  4. 术后按摩容易维护,乳房触感较为柔软
  5. 可合并进行对侧隆胸手术,提升乳房的对称性
  6. 患者可自由选择光滑面或绒毛面义乳进行第二阶段重建,定制化弹性较高

手术缺点

  1. 两阶段重建过程较为漫长
  2. 患者须每月进行盐水灌注,可能发生漏水或感染等疑虑
  3. 单侧乳房扩张期间会产生暂时性的衣着困扰
  4. 手术花费较高

可合并手术

  1. 自体脂肪隆胸

小提醒

※本宣传名称与仿单不尽相同「Off-label use」(部分为仿单核准适应症外的使用介绍,或口语化供理解),仅供参考;正式疗程/仪器名称、效果等,均以医生「亲自说明」为准,请特别留意。

手术成果

※因个人体质及对肤况需求不同,效果呈现也会有所不同,(可经医生评估后结合微整疗程治疗,效果会更佳),治疗疗程都需配合个人生活作息及保养,才能使效果来到最佳状况。效果对比照片分别按照「性别、手术项目名称+合并手术名称」呈现,请仔细观察前后的差异。

乳房重建-第一阶段重建

「照片经当事人授权,并签订肖像权同意书」

乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片 乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片 乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片 乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片 乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片 乳房重建-第一阶段重建效果图,案例前后对比照片

乳房重建-第二阶段重建乳癌切除

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乳房重建-第二阶段重建硅胶注射

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乳房重建-第二阶段重建硅胶注射效果图,案例前后对比照片